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消化内科, 胃部有挖*，做了病理 症状及时长:23年发现，今年复查做了病

疾病详情

患者男性53岁

孟尼丽医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
智能医助
您好，我是智能医助，孟尼丽医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
*州医科大学附属第一医院，这个部位23年发现的，今天又做一次胃镜，做了一个病理和补充病理，现在医院的医生建议我们做esd微创进行切去3层，我想问一下您看看是否可行，还有没有更好的建议
患者
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患者
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智能医助
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患者
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患者
未线下就诊
智能医助
请填写您的用药情况
患者
复方嗜酸乳杆菌片，摩罗丹（浓缩丸，铝镁混悬液（II），康复新液
患者
未用药
智能医助
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患者
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患者信息
患者：
男 53岁
主诉：
胃部有挖*，做了病理症状及时长:23年发现，今年复查做了病理
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智能医助
根据孟尼丽医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，孟尼丽医生接诊会短信通知您，请留意短信。
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
你好 胃窦部周边隆起，中央凹陷，可疑早癌。 但是病理图片切得*厚，*差了。看不清楚。
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
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孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
那目前怎么办医生
患者
我们当地医生说让做esd微创切除3层
患者
切除下来的部分在进行病理化验
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
图1 蓝色圈是病变范围，黄色是凹陷部位，凹陷周边不规则，隆起皱壁前端呈杵状，可疑早癌，浸*到粘膜下层。 图2 蓝色线范围隐约可见腺管排列不规则，考虑癌变，但是需要显微镜下进一步确认
患者
现目前这种情况应该怎么处理
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
可以要求再切病理片，切的薄一点，染色就能看清楚了。 时间没有那么急。
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
有可能ESD切除后，如果浸*深了，可能还需要追加手术切除
患者
Esd还是有必要的对么？
患者
我们当地的医生也是这么说的如果有需要还需要追加手术
患者
追加手术切除后，像我父亲这个胃，还可以恢复到正常么？以后还有没有癌变的风险
患者
我的奶奶就是胃癌去世的，可能是家族遗传性
患者
7月1号做的胃镜，当地医生建议这周五入院下周一手术先做esd
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
早期相对愈后好。只要活过5年就不要紧了。而且他的属于分化好的应该积极治疗
患者
追加手术是把胃隆起部位进行切除在缝合么
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
胃大部切除
患者
那可以这么理解么？和肥胖的袖状胃切除差不多
患者
5年内没有复发就可以对么
患者
定期进行胃镜检查
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
因为要廓清淋巴结。避免转移。 术前要进行肿瘤标志物的检测，以及肝脏。肺脏的CT+增强检查，判断是否有转移
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
与肥胖的切法不一样，这个是横断切除。 找个好的外***很**
患者
那我有必要要求医生进行标志物检测么
患者
这个手术是联合外科医生么
患者
看来这个esd是必须要做了，看情况追加切除了，没有更优的治疗方案了么
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
严格来说规范化之间都应该做。 或者直接手术。没别的
患者
因为要廓清淋巴结。避免转移。 术前要进行肿瘤标志物的检测，以及肝脏。肺脏的CT+增强检查，判断是否有转移
患者
您说的这个我有必要跟医生讲一下么
孟尼丽孟尼丽医生副主任医师
可以与医生商量
孟尼丽医生的问诊记录
接诊医生
孟尼丽
孟尼丽副主任医师

中国人民解放军总医院 消化内科

擅长: 反流性食管炎，胃幽门螺杆菌感染，胃炎及溃疡，炎症性肠病，肠易激综合征，慢性胆囊炎，消化不尤其擅长: 早期食管癌/胃癌/大肠癌的诊断 食管/胃/大肠溃疡的鉴别诊断 食管/大肠白塞氏病诊断

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孟尼丽
副主任医师

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中国人民解放军总医院 消化内科