疾病详情
四肢肿胀，血压偏高，社区医院检查显示肾有问题，脑溢血病史。患者男性65岁
医生建议
患者存在肾疾病、高血压和血脂异常，建议积极控制血压和血脂，进行肾穿刺检查确诊，并注意饮食和生活习惯。
尹新禄医生和患者的交流
患者
身体无力，四肢浮肿
尹新禄医生主治医师
您好，我是内科尹医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
尹新禄医生主治医师
您好
患者
内容因涉及隐私无法展示
尹新禄医生主治医师
好的，请稍等，我正在仔细看您的检查单
患者
你好，患者最近四肢肿胀。到附近的社区医院检查，说是肾有些问题。
患者
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患者
我看拍的比较模糊，不知道您看清看不清看不清我重新拍一下。
患者
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尹新禄医生主治医师
我先看一下
尹新禄医生主治医师
是比较模糊，从上述检查看尿中有尿蛋白、潜血等指标的异常
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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尹新禄医生主治医师
抽血中有血脂等指标异常
患者
我又重新用相机拍了。您看一下。
尹新禄医生主治医师
好的，另外肝功能中有蛋白的偏低，BNP偏高提示心脏方面有心衰的表现
尹新禄医生主治医师
泌尿系彩超检查了没有
患者
所有的检查都在这儿。
患者
社区医院这边的医生说还要做个肾穿刺检查一下，我不知道这个有没有必要。
尹新禄医生主治医师
肾穿刺检查确实是诊断肾脏疾病的**手段之一
尹新禄医生主治医师
若服用相关药物后症状及上述其他指标不缓解，最好是检查确诊一下
尹新禄医生主治医师
目前有无其他腰痛、尿频、尿急、尿痛等不适？
患者
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患者
社区医院的医生就开了这个药，让配合着***一起吃。
尹新禄医生主治医师
上述厄贝沙坦片是***物
患者
晚**两三回厕所，没有尿痛，腰也不痛。
患者
但是很多年前因为脑溢血住过院。恢复之后有一条腿一直比较僵直。
尹新禄医生主治医师
平时血压指标控制怎么样
患者
像现在这种情况，您有什么好的建议吗？
患者
他不怎么量，以前血压也高。
患者
今天测量了一下空腹血压有点偏高。1**/94
尹新禄医生主治医师
患者平时有无药物过敏史？
患者
没有过敏史。
尹新禄医生主治医师
首先是患者既往有过脑出血病史，平时一定要积极控制好血压、血脂等指标
尹新禄医生主治医师
这些是危险因素，需要长期达标
尹新禄医生主治医师
血压方面，需要每天监测血压数值，测血压的最佳时间是早上起来早餐前测量血压，一般是早上7点左右。如果要测量3次，以中午12点左右、晚上***点左右为好，最好是观察1天血压波动的峰值是否正常。
尹新禄医生主治医师
因为高血压属于慢性疾病，需要有效控制血压到目标水平（一般来说要求血压低于140/90mmHg），这样不仅可以减少心脑血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低其他风险。
患者
好的
患者
对于目前的症状，有没有什么好的建议？
患者
还有就是我们对肾穿刺不是很了解，是不是必须住院才能做这种检查？大概的费用是多少？
尹新禄医生主治医师
上述社区医院开具的***物继续服用，后续监测血压看看是否可以达标
尹新禄医生主治医师
另外血脂方面，老人有脑出血病史，需要给予阿托伐他汀钙片，每天20mg（1片），每天睡前服用1次，连续服用4周后复查血脂的恢复程度
尹新禄医生主治医师
其他肾脏方面，建议还是给予肾穿刺，一般需要住院进行，费用约在5000-*****元左右。
尹新禄医生主治医师
具体根据您当地医院的收费水**主
患者
从目前的检查结果来看，他目前的病严重吗？
患者
是不是需要马上治疗？刚才量了一下血压164/116
尹新禄医生主治医师
根据您的描述和检查结果，一般是长期血压没有控制达标引起的肾脏心脏方面的并发症
尹新禄医生主治医师
所以需要首先是积极控制血压到正常水平
尹新禄医生主治医师
包括上述给您指导的***药物
尹新禄医生主治医师
并建议患者注意低盐低脂饮食，忌烟酒，避免辛辣饮食摄入，适量运动；放松心情，缓解压力，保持*观的生活态度
患者
**常吃的***是苯磺酸氨氯地平片。配合着我们本地医生给他开的这个药，是不是也可以？
尹新禄医生主治医师
苯磺酸氨氯地平片可以继续服用，因为目前血压不达标，可配合厄贝沙坦片一起使用。
尹新禄医生主治医师
除了目前肾脏的进一步检查外，同时后续一个月后复查**指标，看看这些方面的恢复情况
患者
我目前的情况，我们先吃一段时间药观察一下，还是说还是先肾穿刺检查？
尹新禄医生主治医师
最好是及时检查确诊一下
患者
肾穿刺一般需要住院几天？
尹新禄医生主治医师
没有检查前，可对症先给予肾炎康复片服用，饭后口服。一次5片，一日3次
患者
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患者
这两种药。是不是可以替代刚才推荐的那个***？
尹新禄医生主治医师
可以的，另外若服用其中的***物血压控制的好，不能频繁换药或随意停药，会导致药物的血液浓度不稳定，血压也就不稳定。
尹新禄医生主治医师
若用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，药品过敏、有效期等，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去医院就诊。
尹新禄医生主治医师
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患者
那我就用阿利沙坦酯片替代您刚才推荐那个药配合。苯磺酸氨氯地平片。和厄贝沙坦片。是否可以？
尹新禄医生主治医师
苯磺酸氨氯地平片和厄贝沙坦片或者阿利沙坦酯片可一起服用
尹新禄医生主治医师
给您推荐的 这个保护肾脏的药物
尹新禄医生主治医师
这个是降血脂药物
尹新禄医生主治医师
作用不同
尹新禄医生主治医师
后续您如果还有需要咨询的问题可以打开京东APP，在搜索栏中搜索我的名字“尹新禄 ”或者点击上述的“随访”即可找到我，欢迎您随时留言咨询，祝您生活愉快。
尹新禄医生主治医师
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尹新禄
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