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老人血压升高，头痛，心里不舒服，服用降压药效果不佳，是否可以换用别的好的降压药？患者女性92岁
医生建议
老人被诊断为高血压，建议更换为美阿沙坦钾片，并注意观察是否有其他症状。同时，控制饮食，适度运动，定期监测血压。请注意阅读药品说明书中的禁忌和注意事项。
尹新禄医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
我母亲92岁了，高血压30余年，近几年一直服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制可以，近期血压长长莫名升高
尹新禄医生主治医师
您好，我是内科尹医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
尹新禄医生主治医师
您好
尹新禄医生主治医师
目前监测血压具体数值在多少呢
患者
老人现在每天口服2片厄贝沙坦氢氯噻嗪，还加了****
尹新禄医生主治医师
老人近期血压升高的具体数值是多少呢？
患者
现在血压基本在1****5之上，有2次达到195/65，伴头痛，心里不舒服等
患者
感觉现在服用****没什么用的感觉
患者
是否可以换用别的好的***
尹新禄医生主治医师
平时有无糖尿病、高脂血症、或者其他心脑血管疾病病史？
患者
无糖尿病，血脂也不高
患者
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尹新禄医生主治医师
老人近期是否有出现其他症状，一侧的肢体有没有无力或者麻木的感觉？
患者
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患者
这是半个月前的动态血压和动态心电图
患者
近期无明显的一侧肢体无力，有时候有点手麻
尹新禄医生主治医师
刚仔细看了您上述的检查单动态血压方面还是白天血压控制不**主
患者
心电图呢
尹新禄医生主治医师
动态 心电图提示有少量的房性及室性早搏情况
尹新禄医生主治医师
老人平时有无********功能异常？
患者
心电图严重吗
患者
口服*******会出现踝部水肿，**功能正常
尹新禄医生主治医师
心电图上不严重，但目前血压偏高，建议可服用换成******替代厄贝沙坦看看效果
患者
******有什么副作用，建议每天几片
尹新禄医生主治医师
若****服用后早搏还是存在，可换成琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg.每天服用一次，同时控制早搏及降压的作用
尹新禄医生主治医师
******副作用因人而异，多数可耐受，有的会出现副作用包括头痛、头晕、疲劳等。
尹新禄医生主治医师
*****，起始剂量为40mg，每日1次。后续根据监测血压情况，可增加至80mg，每日1次。
患者
再咨询一下换成沙库巴曲缬沙坦可以么
尹新禄医生主治医师
上述的药物您先服用1周左右看看效果
尹新禄医生主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，药品过敏、有效期等，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去医院就诊。
尹新禄医生主治医师
同时建议老人平时注意低盐低脂饮食，少食炸烤熏腌制的食物，规律饮食；适度运动
尹新禄医生主治医师
若后续血压持续控制不佳，建议就诊医院的心内科完善高血压4项（一般包括***、***、**、促肾上腺皮质激素四项）等检查，以明确血压波动原因，指导用药治疗。
患者
老人饮食上没什么问题，她年龄大只能清淡饮食
尹新禄医生主治医师
若服用上述药物还是效果不佳，检查高血压4项方面没有其他异常，可再次调整用药
尹新禄医生主治医师
包括后续也可换成该药物，这几种是一类药物
尹新禄医生主治医师
服用其中的一种即可
患者
*****和沙库巴曲缬沙坦应该先口服哪种比较适合
尹新禄医生主治医师
每个人的耐受不同，建议先口服******，这个药物相对副作用小一些，观察1周效果。
尹新禄医生主治医师
如果效果不佳，再考虑换用沙库巴曲缬沙坦。
尹新禄医生主治医师
后续用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，药品过敏、有效期等，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去医院就诊。
患者
哦，好的
尹新禄医生主治医师
另外老人年纪较大，换用药物期间同时每天监测3次血压数值，测血压的最佳时间是早上起来早餐前测量血压，一般是早上7点左右、中午12点左右、晚上***点左右为好，最好是观察1天血压波动的峰值是否正常。
尹新禄医生主治医师
若血压持续控制不佳，可就诊医院心内科进一步检查调整
尹新禄医生主治医师
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尹新禄医生主治医师
后续1周后也可找我复诊，后续您如果还有需要咨询的问题可以打开京东APP，在搜索栏中搜索我的名字“*** ”或者点击上述的“随访”即可找到我，欢迎您随时留言咨询。
尹新禄医生主治医师
祝老人**健康。
尹新禄医生主治医师
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尹新禄医生主治医师
也是可以的，是一类药物，建议氯沙坦钾氢氯噻嗪片，每日一次，在早晨晨起服用
尹新禄医生主治医师
需要帮您开具上述海捷亚这个药物的处方吗？
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尹新禄
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