疾病详情
父亲糖尿病多年，双下肢水肿，血糖控制不佳，血压偏高，有微量蛋白尿。患者男性60岁
医生建议
糖尿病患者下肢水肿可能与肾功能损伤有关，需控制血糖、血压，调整胰岛素剂量，并关注肾功能。建议定期检查血糖、血压、肾功能和尿常规，如有需要，可考虑进一步检查下肢静脉。生活上注意饮食清淡，适当运动，保持良好的生活习惯。
邓丽丽医生和患者的交流
患者
糖尿病内分泌
邓丽丽医生主任医师
您好！
邓丽丽医生主任医师
您好，很高兴为您提供医疗咨询服务
邓丽丽医生主任医师
是有糖尿病吗？血糖升高有多久了？
邓丽丽医生主任医师
您查空腹血**餐后血糖了吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是他近期住院的报告单。，住院原因是他的双下肢有点儿肿。住了5天医院，出院之后这玩意儿还是有一点点肿，我们这儿的医生说多注意休息。
患者
糖尿病大概6.7年吧。
患者
一直打针降糖
患者
我想问问他这种情况是什么原因呢？双下肢轻度肿
患者
他蛋白漏的不严重。今年二月份在***做的检查，心脏也没有问题。做的******。彩超
患者
您看看这个数值还要做其他检查吗？，这是7月8号到7月12号出院的单子
患者
他身高1米8，体重200斤
患者
他餐后血**空腹血糖都查了。应该在单子上有显示。我父亲现在没在我身边儿，我有点儿记不清数值。
邓丽丽医生主任医师
看了化验单和检查结果发现，下肢静脉没有问题，下肢动脉有斑块，但不影响血液循环。不知道您是否有下肢静脉曲张？
邓丽丽医生主任医师
静脉曲张也可以有下肢浮肿
邓丽丽医生主任医师
您父亲体重超重，他应该80公斤才合适。从尿化验看，他已经有早期的肾损害了，微量蛋白尿已经出现了。
邓丽丽医生主任医师
不知道有没有高血压？
邓丽丽医生主任医师
有蛋白尿出现，就会出现下肢浮肿。因为肾功能受损引起每次排尿都有蛋白质的漏出
邓丽丽医生主任医师
糖化血红蛋白应该控制在7.0%以内
邓丽丽医生主任医师
现在是***%
患者
血压有点儿高，不是特别高。
患者
没有静脉曲张。
邓丽丽医生主任医师
吃***了吗
患者
吃***了，每天都吃。
患者
糖化血红蛋白应该怎么控制啊？这个嗯。和他浮肿有关系吗？
患者
那您看像他这种情况应该怎么治呢？他那个肾损害严重吗？
邓丽丽医生主任医师
我没有看到他的肌酐值
邓丽丽医生主任医师
吃的什么***，建议吃对肾脏有好处的***
邓丽丽医生主任医师
比如：氯沙坦氢氯噻嗪片，降血压降下肢水肿
邓丽丽医生主任医师
您告诉我他的肌酐值，我就可以评估出来他的肾功能情况
患者
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患者
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患者
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患者
***具体是什么我忘了，但是他吃的都是好药。
患者
他今天水肿基本消失了，但是从他水肿到现在大概有10多天的时间。之前去**旅游了，我们这儿的医生怀疑过度劳累。我想问问您。是不是还有其他病因？我们这儿没有给做检查的？
患者
您看还用做其他检查吗？
邓丽丽医生主任医师
计算出来肌酐清除率还正常，EGFR是111，在正常范围，只是尿里有微量蛋白
患者
那还用做其他检查吗？
邓丽丽医生主任医师
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邓丽丽医生主任医师
这就是微量蛋白尿
患者
那您判断一下他这次双下肢水肿是什么原因引起的？过段时间不忙，我想领我父亲去**看一下。
邓丽丽医生主任医师
或许糖化血红蛋白降到7.0%，蛋白尿有可能恢**常
患者
那糖化血红蛋白怎么降啊？
患者
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患者
这是他出院之前的尿微量白蛋白数值降下来了。
邓丽丽医生主任医师
这张化验单蛋白尿也是高的，但是不严重
患者
那我还是上**挂肾病科还是内分泌科？
患者
糖化血红蛋白怎么降呢？
邓丽丽医生主任医师
先把血糖控制在合理的水平，空腹血糖在6-7以内，餐后血糖在10以下，保持2个月再去医院复查血和尿，看看是否都能达标
邓丽丽医生主任医师
现在是打胰岛素还是吃口服降糖药
患者
打胰岛素。，现在是换了一个什么名，我忘了叫长效药
邓丽丽医生主任医师
甘精胰岛素吗
患者
你看像他这种情况，我如果领他去做系统检查，都需要做什么项目呢？
邓丽丽医生主任医师
糖化血红蛋白 空腹血糖，血脂、肾功能、尿常规和微量尿蛋白
邓丽丽医生主任医师
就查这些够了
邓丽丽医生主任医师
手里有血糖仪吗？您让他测一下空腹血**餐后血糖，明天告诉我数值，还有三餐怎么吃药和打多少胰岛素，我可以给他调整一下剂量
患者
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患者
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患者
我刚才问了一下我爸，他今天早晨餐前血糖5.9
患者
这是他打的两个胰岛素，一个是短效的，一个是长效的。
患者
他住院期间血压低压100高压130。，今天早上稍微有点儿高，高压150。
邓丽丽医生主任医师
打得是*******和门冬胰岛素
邓丽丽医生主任医师
*******，目前打多少？
邓丽丽医生主任医师
从早上的空腹血糖5.9来看看，目前不能增加剂量了
患者
24，每天晚上9点钟打。
患者
那现在这个空腹血糖还打现有剂量行吗？
邓丽丽医生主任医师
我现在想知道门冬胰岛素早中饭前各打多少
邓丽丽医生主任医师
空腹血糖达标了，说明现在打的剂量正合适
患者
早餐七，中餐七。晚餐九
邓丽丽医生主任医师
早餐后、午餐后、晚餐后血糖都是多少
患者
餐后血糖没有测。
邓丽丽医生主任医师
明天测一下，我给他调整一下剂量
邓丽丽医生主任医师
今天晚餐后，明天早餐后、中餐后
邓丽丽医生的问诊记录
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患者：女 54岁
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邓丽丽
主任医师
已认证
北京积水潭医院 内分泌科