疾病详情
患者因心率过速、早搏增多咨询医生。曾使用倍他乐克后好转但复发，最近因天气热和运动后症状加重。手表提示房颤引起担忧。患者女性35岁
医生建议
建议继续服用倍他乐克控制心率。停用稳心颗粒和心通口服液，改为服用参松养心胶囊以减少早搏发作频率。注意药品使用需遵医嘱。
姚园医生和患者的交流
姚园医生副主任医师
您好，我是智能医助，姚园医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
姚园医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
姚园医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
姚园医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
心慌，早搏
患者
您***，去年和您咨询过，我是22年底新冠后心率过速早搏，然后后来用倍他乐克后好转，停药后断断续续早搏偶尔多，今年6月25日再次新冠后早搏增多，吃了10天倍他乐克，心率慢了，血压低了但是早搏还是很多，昨天**天气热，我下午两点多出去去吃饭骑行了10分钟，回来心率就很快早搏多了
患者
昨晚上自己苹果手表检测心电图提示 房颤
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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姚园医生副主任医师
你好，我查不到你之前的就诊内容
患者
刚才趴着难受又测，还是显示房颤
患者
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患者
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姚园医生副主任医师
这并不是房颤，是频发的早搏
患者
就是手表提示的我这个房颤不是真的？
患者
我以前的时候检测早搏从来没提示过房颤，所以有点害怕
患者
我现在吃倍他乐克没什么作用，心率慢了，血压低了，但是早搏还是很多，我现在是在喝稳心颗粒
患者
这是我刚监测要的心电图
患者
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患者
还是提示房颤
姚园医生副主任医师
是的，我看了图那个报告不准确，不是房颤就是早搏而已。
姚园医生副主任医师
这个模拟心电图不一定准确。
姚园医生副主任医师
你最近有做过24小时的心电图吗？
患者
最近没做，我买了这个
患者
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患者
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患者
就是这种机器，我买了一个，还没用
患者
这个可以吗？
姚园医生副主任医师
可以。
姚园医生副主任医师
这个主要是一个单导的24小时，但是分析早搏足够了。
患者
请问医生为什么我突然就这样了，前几天睡得也挺好，也没啥事，倍他乐克我也停了，只吃稳心颗粒，但是昨天突然就加重了症状
患者
医生咱们医院做的那种长时程动态心电图也是这种单导的吗？我记得我在阜外医院背的7天长时程也是这么个机器
患者
大夫看您一直没回
患者
我刚才做几个心电图自己，早搏的样子不一样，有拉长的，还有中间多一次的
姚园医生副主任医师
有的是贴12个电极的，是二导联的，如果以前做过证实是单元的早搏复查的时候做这种单导联的也可以
姚园医生副主任医师
不好意思，中午有点事情
姚园医生副主任医师
从你发给我的图片上看，都是一种类型的
姚园医生副主任医师
早搏影响的因素比较多，劳累紧张失眠。压力大，或者咖啡茶，**刺激性的饮料都有可能增加
姚园医生副主任医师
运动量增加或者感染也会出现早搏次数增多
患者
没事的大夫，估计您午休呢，就是我这几个自测的心电图就都是早搏是吧？
患者
我昨晚吃了半片0.25的倍他乐克，上午吃了半片，现在感觉心率没那么快，但是早搏没有改善，之前有大夫说让我吃那个参松养心胶囊，您觉得用换吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
就是这个我两点来钟的时候做的
患者
就感觉朝那个方向的都有而且还有拉长的有两次中间多一次这种，我看了下刚才好像没发过去这几张图片
姚园医生副主任医师
看到了，有一种是插入性早搏，跟你上面的**不**样，只有两种来源的早搏
姚园医生副主任医师
如果稳心颗粒效果不好，可以换成**看一下
姚园医生副主任医师
然后我建议你换之前还是做一个24小时的
患者
我自己买的这个动态心电图仪这个可以吗？还是需要去医院做一个？可能医院要排好久
患者
倍他乐克我吃了现在早搏也没减少，这个还继续吃吗？
姚园医生副主任医师
如果吃了并没有减少，可以停下来了
姚园医生副主任医师
可以用你自己的做一个，我看一下
姚园医生副主任医师
如果结果有问题，有必要再到医院去住
患者
好的大夫那我弄好了有结果了发给您
患者
我刚在社区医院针灸，做了个普通心电图，您看看
患者
社区大夫说是血钾可能高了闹得
患者
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患者
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患者
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患者
大夫您好，又打扰您了，下午在社区做的那个心电图给您发过去了，然后这是用我家里的动态做的短程的1-5分钟的心电图分析
患者
一会我把我1小时的检测后的结果发给您下，辛苦您帮忙看下
患者
大夫您好，这是我监测一个小时候之后我得心电图，我没有用人工分析心电图，就直接导出了，显示**律之类的，麻烦您抽空看下
患者
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姚园医生副主任医师
我看到你的早搏
姚园医生副主任医师
这个跟高钾没什么关系
姚园医生副主任医师
我建议你做24小时，做完了再综合分析一下，看一下每个小时的规律，没有必要一个小时一个小时的分析，也容易造成你紧张
患者
好的大夫明白您说的了，那我这个倍他乐克昨晚吃半片，今儿上午吃半片我还用继续吃吗？
患者
我喝稳心颗粒和心通口服液了
姚园医生副主任医师
吃了以后如果没有好转就可以停下来
患者
好的大夫可以直接停是吧
患者
我现在背着呢，然后明天晚上应该是出结果，我再发给您下帮忙看看吧。之前针灸吧已经都没有什么早搏了，还可以和同事踢毽子之类的，就自从6.25号再次新冠之后就一下子有心率过速早搏多起来了，像我也还没有生孩子，这样会不会影响生育啊？我心里压力也有点大，睡不着觉，就怕自己有个心脏的什么大病或者急症的，总是睡不着，现在就三天两头的吃佐匹克隆睡觉。
姚园医生副主任医师
是的，可以直接停，晚一点你发给我看一下
姚园医生副主任医师
我觉得你可能有一点焦虑问题，这种睡眠不好，焦虑会导致早搏增加
患者
但是最近这几天睡眠挺好的，就是从前天开始就觉得心率过速刚才我现在就是起身就是110以上的心率，然后刚才去厕所在大便122，坐着静下来心率在90-95之间，我昨天开始就没在吃倍他乐克，现在就是稳心颗粒和心通口服液
姚园医生副主任医师
有可能是早搏比较多，所以整个心率会偏快
患者
您***，我的24小时动态自己断开了，监测了21小时45分钟，生成了一个自动分析，麻烦您不忙的时候帮忙看看监测，我看了下夜晚睡觉也有早搏，之前的时候是没有的
患者
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患者
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患者
尾号*****这个文件是21小时的监测数据
姚园医生副主任医师
你好，我看了你的报告，其实你睡着了之后早搏基本没有
姚园医生副主任医师
基本上都集中在白天
姚园医生副主任医师
下午五六点的时候最多
患者
应该是从5.6点开始，每天这会开始我就明显感觉早搏特别多，心率也是明显感觉快很多，一直到如果能睡着的情况下睡着了就不知道
患者
我现在就明显感觉心悸，心慌难受了，这会早搏就很多，就感觉想吐的那种感觉
患者
刚才特别难受早搏感觉特别多，做了一个5分钟的监测
患者
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患者
我什么也没干，就是坐在沙发上看电视，然后我大概半个小时前吃了半片倍他乐克，心率*快了难受，一起身就120多
姚园医生副主任医师
你的21个小时动态心电图中是频发早搏，但是在21个小时中的早搏次数也才1000多次。并没有非常严重
姚园医生副主任医师
反倒是最后这一两个小时早搏次数会明显增多
姚园医生副主任医师
其实这种心跳减慢的时候，早搏减少夜间早搏减少的情况
姚园医生副主任医师
服用倍他乐克的效果应该是还可以的
姚园医生副主任医师
你之前突然开始觉得心跳快以及早搏增加，是不是跟倍他乐克停下来有关呢？
姚园医生副主任医师
从动态心电图上看也是心跳快了，会早搏多一些
姚园医生副主任医师
新冠感染后会出现心跳过速以及早搏增加，有时候会1~2个月才能**消失和改善
姚园医生副主任医师
我建议你倍他乐克和参松养心胶囊一起吃吧
患者
就是您还是建议把倍他乐克坚持吃一段时间？还是早晚各半片吗？稳心颗粒不喝了是吗？
患者
我发现也是晚上尤其是从下午5点以后开始早搏特别多，可能如果能坚持24小时录下去的话也许会更多
患者
我之前是6.25号开始吃倍他乐克早晚各半片，吃了10天，然后减药后停的倍他乐克，因为血压*低了，就只吃稳心颗粒了，然后就从前两天开始特别热出去之后回来就突然加重了
患者
而且今天这个监测我还是一天没下楼，只在家中起卧，小幅度溜达
姚园医生副主任医师
你可以就按平常的。作息看看到底找了多少次。
姚园医生副主任医师
你吃的是哪一种？倍他乐克拍照我看一下
患者
刚看到大夫，关灯了但是找到了图片，就是酒石酸美托洛尔片0.25的
患者
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患者
大夫您好，麻烦再问下您各位心率快这种早搏也可以吃参松养心胶囊是吧？我看百度上说参松养心又加快心率的作用
患者
今天查了血和彩超
患者
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患者
我发现你基本都是上午和傍晚开始晚上早搏多，白天少
姚园医生的问诊记录
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姚园
副主任医师
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武汉大学人民医院 心血管内科