髋关节置换术后出现胡言乱语、肢体无力等症状的处理-京东健康

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外婆做了髋关节置换手术后出现胡言乱语、肢体无力、饮水呛咳等症状，左腿有水肿，需要了解可能的原因和处理方法。患者女性72岁

就诊科室：中医内科

医生建议

考虑到可能存在下肢静脉血栓形成或脑梗塞的风险，建议进行颅脑核磁平扫和下肢血管超声检查以明确诊断。同时，需要关注是否有其他症状。根据检查结果，可能需要转院到神经内科进行进一步治疗。生活中，需要注意休息，避免剧烈活动，保持良好的心态。

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患者

我外婆上周二做了髋关节置换手术，周六在医院照顾时发现她有点胡言乱语，饮水呛咳，言语不清，左腿无力，做手术的左腿有水肿。请问这是什么原因？

医生

根据您提供的信息，考虑到可能存在下肢静脉血栓形成或脑梗塞的风险。建议进行颅脑核磁平扫和下肢血管超声检查以明确诊断。同时，需要关注是否有其他症状，如视物重影、视物模糊、吞咽困难等。

患者

外婆的左胳膊还有劲，能撑着身体在床上移动。周五晚上或周六发现的胡言乱语症状。骨科医院的每天输的液有用药物给她治疗梗塞的吗？

医生

从您提供的信息来看，左胳膊有力是好的迹象。关于用药情况，需要查看具体的用药清单。手术后出现的胡言乱语、肢体无力等症状可能与脑梗塞或下肢静脉血栓形成有关。建议尽快进行相关检查以明确诊断，并转院到神经内科进行进一步治疗。

患者

外婆在家里参加的新农合，骨科医院直接结算吗？如果是腿部血管栓塞，骨科医院有责任吗？

医生

新农合的结算问题需要咨询当地的医保部门。关于责任问题，手术后出现的并发症是常见的，但具体情况需要根据检查结果和治疗过程来判断。目前的重点是尽快明确诊断并进行相应的治疗。

相关问诊

患者做了髋关节置换手术，想知道如何选择合适的助行器，尤其是在上厕所时的使用问题。同时也询问了术后恢复期间的注意事项。

就诊科室：全科

总交流次数：28

医生建议：对于髋关节置换术后的患者，选择合适的助行器非常重要。建议选择四脚或三脚助行器，带有座椅和扶手的助行器更适合上厕所使用。在术后恢复期间，需要注意避免长时间站立或坐着，按照医嘱进行康复训练，保持良好的心态。

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患者因择期髋关节或膝关节置换手术咨询预防静脉血栓药物事宜。

就诊科室：中医内科

总交流次数：41

医生建议：对于择期髋关节或膝关节置换手术和非瓣膜性房颤患者，在预防静脉血栓形成方面，需要特别注意药物的适用人群和注意事项。在用药方面，应根据医生的建议进行合理用药，注意药品的通用名而非具体用法用量。此外，患者应注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动等，以降低血栓形成的风险。

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髋关节置换术后13天，患者询问术后恢复情况及下床活动时间。

就诊科室：中医内科

总交流次数：32

医生建议：髋关节置换术后的恢复时间因人而异，需根据手术方式和个体恢复情况判断。术后13天可尝试在医生指导下下床活动，但需谨慎。请遵循医嘱，使用止痛药，注意饮食和休息，避免剧烈运动和提重物，定期复查。

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文章如何正确进行髋关节置换术后的卧位屈膝锻炼？

正确进行卧位屈膝锻炼对于恢复髋关节置换术后的功能至关重要。术后早期的等长收缩练习可以预防深静脉血栓形成，而术后第1天的被动活动则有助于恢复下肢的灵活性。随着疼痛的缓解，患者可以开始进行主动的屈膝练习，使用辅助器具如枕头或毛巾来帮助完成动作。接下来的几天内，患者可以逐渐增加锻炼的强度和范围，使用屈膝器或进行床边的屈膝训练，但要注意避免过度牵拉髋关节。术后一周后，患者可以尝试更具挑战性的练习，如坐在床边屈膝等。需要注意的是，锻炼应逐渐进行，避免过度用力或疼痛，并保持正确的卧位姿势。每个患者的恢复情况可能会有所不同，因此在进行屈膝锻炼时，应根据个人情况在医生或物理治疗师的指导下进行，并严格按照他们的建议进行康复训练。例如，一个65岁的女性在进行髋关节置换术后，按照医生的建议开始了卧位屈膝锻炼。起初，她只能完成基本的等长收缩练习，但随着时间的推移，她逐渐增加了锻炼的强度和范围。通过坚持锻炼和遵循医生的建议，她成功地恢复了髋关节的灵活性和功能，并且能够重新享受日常生活中的各种活动。髋关节置换术后的卧位屈膝锻炼不仅有助于恢复髋关节的灵活性和功能，还可以预防髋关节周围组织的粘连和挛缩，提高术后的生活质量。因此，患者应该重视并积极参与康复训练，以获得最佳的恢复效果。

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文章髋关节置换术后注意事项：预防并发症与康复训练

髋关节置换手术是一种常见的治疗方法，但术后需要注意一些事项以避免并发症和促进康复。以下是几个重要的注意事项：预防髋关节脱位：避免坐小板凳及蹲便，避免翘二郎腿或两腿交叉，不侧身弯腰或过度向前屈曲，避免术侧髋关节内收、内旋位等不良姿势。座便器高度要大于40cm。预防下肢静脉血栓：术后需要系统的预防下肢静脉血栓的发生。高危因素包括老龄、创伤、既往静脉血栓栓塞症病史、肥胖、瘫痪、制动、术中应用止血带、全身麻醉、恶性肿瘤、中心静脉插管、慢性静脉瓣功能不全等。预防措施包括基础预防、物理预防和药物预防。每年拍摄骨盆平片：了解假体有无发生沉降、移位，了解有无发生假体周围骨吸收。及时发现问题并进行翻修手术。使用静脉抗生素：在出现发热、拔牙、伤口出血等情况时，需要使用静脉抗生素以预防假体周围迟发性感染。积极进行康复训练：成功的手术并不代表良好的术后功能。通过系统的训练可以获得更好的效果。上下楼练习和合理使用助行器是康复训练的重要组成部分。重视基础疾病的治疗：骨质疏松、高血压病、糖尿病等基础疾病的治疗对术后生活质量至关重要。定期进行骨密度检测并根据结果进行治疗。及时复诊：出院后如果出现关节局部的红肿热痛、关节活动受限制、肢体肿胀伴有疼痛或关节畸形、外伤后关节出现变形和疼痛等情况，需要尽快复诊。

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髋关节置换术后，正确的康复方法对于恢复和预防并发症至关重要。以下是一些需要注意的要点和恢复训练指南。避免的动作避免“跷二郎腿”，尤其是在施压时不要坐低矮凳（20cm左右），包括蹲便禁止直腿从高处跳落避免剧烈运动避免摔倒在平卧位或行走时，尽量不要向外旋转髋关节侧卧位时，尽量不要向患侧侧卧早期康复在手术后的72小时内，伤口处会放置引流管以防止血肿的发生。24~72小时后，引流管将被拔除。早期应尽量平卧，手术一侧腿向外打开30°，膝关节前面和足尖保持向上，双腿内置入三角枕。避免向手术侧翻身。可以侧卧后，睡觉时最好在两腿之间放置一个枕头。抬高手术一侧腿，主动屈伸踝关节。有条件者使用下肢静脉泵促进下肢血液循环。72小时内疼痛将较剧烈，适当服用镇静止痛药或采用病人自控型止痛泵，减少疼痛刺激，以保证患者更好的休息。全身静脉麻醉的病人术后常规雾化吸入，鼓励排痰防止肺部感染。多饮水，多吃粗纤维和多维生素类食物防止便秘。恢复训练术后1-3天，主要训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液流动为目的，防止血栓形成。可以进行屈伸踝关节、转动踝关节等练习。术后3天～2周，开始进行卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量，逐渐增加髋关节活动度。可以使用关节被动活动器（CPM），并进行屈伸膝关节、臀部收缩、外展练习等。术后2周后，主要目标是恢复正常髋关节活动度和增强肌肉力量。可以进行起坐、站立和行走等练习。同时，进行站立抬腿、站立外展、站立后伸等练习。

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