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免疫性脑炎的诊断与治疗

疾病详情
我妈妈从6月26日开始出现幻听、失眠和记忆力下降等症状,怀疑是免疫性脑炎,抗核抗体结果阳性,需要进一步检查和治疗。患者女性65岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
根据患者的症状和检查结果,不能完全排除自身免疫性脑炎的可能性。建议进行腰穿检查,检测脑脊液中的自身免疫性脑炎抗体来帮助诊断。同时,可以先对症治疗,观察效果。对于自身免疫性脑炎,需要使用激素、免疫球蛋白和免疫抑制药等治疗。生活上,需要注意休息,避免过度疲劳和精神压力。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我妈妈从6月26日开始出现幻听、失眠和记忆力下降等症状,7月2日住院做了脑部CT和核磁,结果正常。7月5日出院后,口服右佐匹克隆可以入睡,但15日又出现新症状,自言自语、脑子乱、莫名其妙的哭和笑。7月25日在北京协和医院做了血液抗体检查,结果显示抗核抗体阳性。医生怀疑是免疫性脑炎。请问,这个结果能说明是免疫性脑炎吗?
医生
抗核抗体阳性提示可能存在免疫性疾病,包括自身免疫性脑炎。虽然脑电图、脑部核磁和脑脊液常规生化都正常,但这些检查结果不能完全排除免疫性脑炎的可能性。需要进一步进行腰穿检查,检测脑脊液中的自身免疫性脑炎抗体来帮助诊断。同时,可以先对症治疗,观察效果。
患者
我妈妈目前口服非洛地平、瑞舒伐他汀、甲钴胺、B1、谷维素、右佐匹克隆和奥氮平等药物。请问,这些药物是否对免疫性脑炎有效?
医生
这些药物主要是对症治疗的,对于自身免疫性脑炎,需要使用激素、免疫球蛋白和免疫抑制药等治疗。建议在医生的指导下进行用药。
患者
我妈妈之前做过腰穿检查,但没有送检三方,只排除了细菌感染。再次做腰穿检查会有不良影响吗?
医生
频繁腰穿可能增加感染和头痛的风险,但按照医生的医嘱进行,一般问题不大。建议参考协和医院医生的建议。
患者
我妈妈有多年的骨性关节炎和慢性尿道炎,这些与抗核抗体结果有关系吗?
医生
骨性关节炎与抗核抗体结果无直接关系,但抗核抗体阳性可能与风湿性关节炎、强直性脊柱炎等免疫性疾病有关。慢性尿道炎与此结果关系不大。
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医生建议:抗结核病患者需与其他抗结核药合用,单独使用易导致耐药。用药前请详细阅读说明书,注意过敏和禁忌。保持良好生活习惯,如有不适及时就诊。

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79岁老人因服用抗结核药导致血小板低,寻求用药建议和生活调整建议。患者女性

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自身免疫性脑炎患者常用药物有甲泼尼龙、醋酸泼尼松等。激素冲击治疗需根据患者体重进行计算药物用量,在减停激素的过程中需要评估脑炎的活动性,以防病情波动与复发。也可以使用免疫球蛋白或免疫抑制剂治疗本病。出现精神症状时可家用改善精神症状药物如奥氮平、氯硝西泮、劳拉西泮、丙戊酸钠、氟哌啶醇和喹硫平等,用药过程中需要注意药物对意识水平的影响,免疫治疗起效后应及时减停抗精神病药物。

主治医师许多

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还有一种脑炎是自身免疫性脑炎,是由于其他疾病激发了人体的自身免疫紊乱而导致的脑部炎症。

是没有病原体的脑炎,主要是一种反应性脑炎,因此治疗方法主要用免疫抑制剂和激素控制不正常的免疫反应,这种脑炎有一小部分可以治愈,但大部分不能被治愈。

综上所述,大部分脑炎不能被完全治愈。

主治医师张艳

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所以,对于青年人出现自身免疫性脑炎,可能要重点进行肿瘤的筛查,可以进行盆腹腔的 CT、核磁检查或者胸部的 CT 平扫来查找有没有相应的肿瘤。如果没有肿瘤,可能就是身体的免疫器官的异常。

所以自身免疫性脑炎最常见的原因可能是肿瘤,其次是自身免疫的异常。

主治医师于英儒

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