***您好，我做了胆襄切除手术，后三个月了，后遗症严重，口苦，烦燥，进食后不舒服，失眠，焦虑，前两天去医院检查，肝功正常，就是直接胆红素有点高到7，增强CT检查肝内外管轻度扩张，做胃镜是非萎缩性胃炎伴胆汁反流，肠镜没什么，就是平常有点便秘，特别是身上有一种*
疾病详情
胆囊切除术后出现便秘半年，近期症状加重，伴有精神情绪问题，求治疗方案。患者男性50岁
医生建议
胆囊切除术后可能引起便秘，需注意饮食和生活习惯，必要时使用乳果糖或聚乙二醇4000。精神情绪问题可能与症状有关，建议咨询心理科医生。保持良好的生活习惯，适当运动，并注意室内温度适宜。
张林昊医生和患者的交流
张林昊医生主治医师
您好，我是智能医助，张林昊医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张林昊医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
张林昊医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
***您好，我做了胆襄切除手术，后三个月了，后遗症严重，口苦，烦燥，进食后不舒服，失眠，焦虑，前两天去医院检查，肝功正常，就是直接胆红素有点高到7，增强CT检查肝内外管轻度扩张，做胃镜是非萎缩性胃炎伴胆汁反流，肠镜没什么，就是平常有点便秘，特别是身上有一种莫明其秒的口苦和烦燥，像中了什么毒一样难受。体重**了，*夫也有点黄了。
张林昊医生主治医师
您好，这些问题只是最近胆囊切除后才有，还是早就有了呢？ 每天几次大便，大便啥样子，是否成形，大便是否漂浮于水面? 身高多少？体重多少？ 已经知道自己有什么别的疾病没有？一直以来，各方面用过哪些药物处理？效果如何？ 最近做了的检查全部发给我看。
患者
原来也有便秘半年多了，七八年前体重有150斤，检查有胆襄结石后和********瘦下来，今年手术前有134斤，现在后遗症严重只有128斤了，自高170Cm，便秘严重。手术前只是有胆襄炎，手术后更不舒服，
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
*医生，我做了这些检查
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
张林昊医生主治医师
便秘是指几天一次大便
张林昊医生主治医师
我看检查确实没什么大问题
张林昊医生主治医师
大便干燥难解吗
张林昊医生主治医师
我看您说存在精神情绪问题，看过精神科看过没有
张林昊医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
前几天三天才解呢，以前一天一次但是半天改不出，一年前不是这样的，那时大便溏好容易没的
患者
改
张林昊医生主治医师
现在是大便干燥还是稀便呢？
张林昊医生主治医师
大便查过吗
患者
干燥的，
患者
心烦，囗苦，烦燥得很，特别是进食后越来越不舒服，焖得很像中什么毒一样
张林昊医生主治医师
精神科看过没有
患者
是不是跟胆汁反流有关呀
患者
没有
患者
胆管轻度扩张有问题吗
张林昊医生主治医师
我认为更主要是精神情绪问题
张林昊医生主治医师
切除胆囊都会这样
张林昊医生主治医师
无关
患者
烦得不得了，就像有什么大病一样，不像手术前了，
张林昊医生主治医师
目前对症这样用这些药（如需网上开药请告知）： ***（米曲菌胰酶片） 每天吃3次，随餐服用（与餐同服），每次1片，14天。 ***（匹维溴铵）每次一片，每天3次，随餐服用，吃14天。用药后稍多喝几口水，不要立即躺下。
张林昊医生主治医师
如果总是大便干燥难解，且找不到病因，首先勤喝水，多吃绿色蔬菜水果，适度运动。用药：乳果糖，每次15ml，每天1-2次。大便好解后就减量或停药。 聚乙二醇4000散，每次10g，每天1-2次。大便好解后就减量或停药。 以上两种任选一种即可。
张林昊医生主治医师
另外可以考虑益生菌： 酪酸梭菌活菌胶囊（**）每次0.4g，每天3次，30天
张林昊医生主治医师
胆管问题，目前看不出什么，和症状也无关。必要时mrcp
患者
是不是慢性胆管炎呀，以前我的结石不大
张林昊医生主治医师
mrcp查了就晓得了
张林昊医生主治医师
症状不*像胆管炎
患者
就是囗苦，整个人烦燥不安，总是往坏处想，以前喜欢看电视都不想看了，疲倦得很，老是想躺下。
患者
医生手术当天是说我胆管有点炎症的。
患者
是不是胆汁反流严重就有这种症状
患者
*医生，烦躁应该还是肝的问题吧
张林昊医生主治医师
我反复说了，认为和精神情绪有关，需要看精神科
张林昊医生主治医师
ct看肝脏，和肝功 都没有明显问题
患者
*************有用吗？
患者
特别是早上起来口苦，又烦，舌苔白白的，爱出汗，晚上睡觉脚也爱出汗冰冰的。
张林昊医生主治医师
没用
张林昊医生主治医师
我的建议如上
患者
那怎样预防胆汁反流呢
张林昊医生主治医师
没法。绝大多数也不用管
患者
**就会引起胃癌吗？
张林昊医生主治医师
和胃癌无关
患者
乳果糖是空腹吃，还是饭后吃呀
张林昊医生主治医师
都可以
患者
看来我这是严重胆囊手术后遗症，无解了，难受呀
患者
那我们这里消化内科还帮我开了点药那可能吃了也没用
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
***这药能吃
患者
***这药能吃吗？
张林昊医生主治医师
我说了如何用药
张林昊医生主治医师
和检查
张林昊医生主治医师
您手上的药物也可以试试
患者
***吃******对胆汁反流有用吗？
张林昊医生主治医师
可以用
患者
每天晚上一粒？
张林昊医生主治医师
可以
患者
***，每天晚上睡觉出大汗，要吃半片***才能睡觉，早上起来口苦焖，烦，口水有异***天感觉累，没手术之前都不是这样的。
患者
我要吃点预防胆管结石的药没？
张林昊医生主治医师
没这种药
患者
***，我这是不是硬化性胆管炎的 前兆？
张林昊医生主治医师
不是。
患者
人老是疲倦可以打点什么补针的吗？
张林昊医生主治医师
建议看精神科。
张林昊医生主治医师
可以考虑头部磁共振
张林昊医生主治医师
没什么缓解疲倦的针
张林昊医生的问诊记录
-
总交流次数
44
医生回复次数
23
患者：男 17岁
-
总交流次数
61
医生回复次数
30
患者：男 30岁
-
总交流次数
86
医生回复次数
25
患者：女 36岁
-
总交流次数
80
医生回复次数
34
患者：女 64岁
-
总交流次数
83
医生回复次数
40
患者：女 64岁
-
总交流次数
49
医生回复次数
20
患者：女 44岁
-
总交流次数
40
医生回复次数
19
患者：女 66岁
-
总交流次数
38
医生回复次数
21
患者：男 33岁
-
总交流次数
40
医生回复次数
17
患者：男 37岁
-
总交流次数
46
医生回复次数
21
患者：女 44岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
张林昊
主治医师
已认证
四川大学华西医院 消化内科