中医内科诊疗过程记录

患者因头晕头痛、没精神、便秘等症状求诊中医内科医生。经过舌象分析和症状询问，医生初步判断为阴虚、脾虚、肝气郁结，并考虑胃肠湿热。现医生准备为患者开具中药调理。患者男性27岁

判断：患者被初步判断为肝郁、脾虚以及胃肠湿热。建议：医生为患者开具中药进行调理。用药期间请注意不适随时线下就诊。饮食方面要清淡，戒烟酒，生活作息要规律。症状好转后应复诊，以便医生根据病情调整用药。