疾病详情
患者消化问题咨询：半年以来持续出现口苦口干、消化不良、腹胀、大便异常等症状。寻求医疗建议并咨询用药情况。患者女性32岁
医生建议
建议：根据症状考虑消化不良，可能伴有肝胆湿热。建议结合使用舒肝和胃丸和枸橼酸莫沙必利片，观察治疗3-5天。如症状无缓解或加重，请及时线下就医并完善胃肠镜检查。需注意：用药期间请密切观察症状变化，如无不适应继续用药，如有不适请立即停药并线下就诊。
郭旭医生和患者的交流
郭旭医生主治医师
您好，我是智能医助，*旭医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
郭旭医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
郭旭医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
消化不良
郭旭医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
郭旭医生主治医师
你好，我是京东医生*医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
郭旭医生主治医师
您好，请问您最近有什么不舒服的症状呢？
患者
口苦口干 消化不好 腹胀 大便少不成型 睡不好
患者
眼睛干涩
郭旭医生主治医师
您这些症状多久了呢？既往有过类似的症状吗？
患者
半年
患者
以前没有过
郭旭医生主治医师
反酸，恶心，呕吐的症状有吗？
患者
很少 早上刷牙偶尔干呕
郭旭医生主治医师
大便几天一次呢？
患者
一天一次 但是很少 感觉有积食 以前**的干净 现在肚子帐
郭旭医生主治医师
好的
郭旭医生主治医师
平时您饮食规律吗？
患者
三餐都吃 就是不怎么消化了 肚子胀
患者
也拉的少 大便不成型
郭旭医生主治医师
近期是否做过相关检查？
郭旭医生主治医师
最近到医院做过什么检查吗？用过什么药物吗？
患者
没检查
患者
有吃一点药
患者
茶包跟*药粉
郭旭医生主治医师
好的
郭旭医生主治医师
有效果吗？
患者
感觉口没那么苦了
患者
消化还是不行
郭旭医生主治医师
根据您的描述，考虑是消化不良可能性大一些的，如果您暂时不方便就医，我可以先推荐一些常用的药物给您对症治疗。您可以先使用看看效果，大多数人使用是会有改善的。您是否需要我为您推荐药物？
患者
你那边开药给我吗
郭旭医生主治医师
可以的
患者
口干口苦呢
郭旭医生主治医师
可能有一些肝胆湿热
患者
中腰还是西药
郭旭医生主治医师
*药和西药一起用
郭旭医生主治医师
效果应该更好的
患者
行
患者
看舌头呢
郭旭医生主治医师
为了您的用药安全，在给您用药方案前，请您确认，您是否有药物或食物过敏史？肝、肾功能是否正常？是否患有一些慢性疾病，如高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史？是否有长期用药史？是否处在备孕期、孕期（女性）、哺乳期（女性）等特殊时期？如果有这些情况，请及时说明。如果没有，请回复“无”。
患者
无
郭旭医生主治医师
暗红，厚苔，说明可能有瘀血和湿热
患者
嗯
患者
消化特别不好
郭旭医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
郭旭医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
郭旭医生主治医师
根据您的症状，目前可以考虑先使用以**物治疗，用药治疗3-5天，治疗过程中症状无明显缓解或症状加重，可以考虑积极线下医院消化科治疗，完善 胃肠镜检查，再指导下一步的治疗方案；若用药后有好转，可以再次上线进行复诊。
郭旭医生主治医师
用药前请您仔细查看药物说明书，注意药品的禁忌症及注意事项，如用药过程中出现任何不适或说明书中提及的不良反应，请立即停药，并及时去线下医院就诊。由于线上诊疗条件有限，不能对疾病进行充分的判断，如按我的方案观察治疗后，无改善或有任何其他诊疗相关问题，都可以随时**台找我复诊。
郭旭医生主治医师
建议您最近几天清淡饮食，避免吃辛辣刺激、肥甘厚腻等食物，适量运动，保持睡眠充足，保持心情舒缓，如有不适随诊。
患者
就买这两个*药吗
患者
西药
郭旭医生主治医师
是的
郭旭医生主治医师
就用这2个药物即可，适合您的病情的，应该有效果的的
患者
*药不用吗
郭旭医生主治医师
舒肝和胃丸就是*药
患者
其他不用了？
患者
这两个怎么吃
郭旭医生主治医师
其他的暂时不需要的
郭旭医生主治医师
同仁堂 舒肝和胃丸 给药途径：口服 给药频率：一日两次
郭旭医生主治医师
枸橼酸莫沙必利片 给药途径：口服 给药频率：一日三次
郭旭医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？如果没有的话，我将以上内容总结一下发送给您，方便您后续查看。
郭旭医生的问诊记录
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巴彦淖尔市中医医院 中医消化科