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确诊糖尿病，目前血糖控制不佳 早上空腹和早上2小时血糖较高 体重90斤，身高160，三月份发现血糖问题，之前在105斤左右 目前用药是早晚各一片二甲双胍缓释片，早上一片西格列汀 无腹难受，腹泻等症状 目前需求是稳定早上空腹血***体重不在降低，想要增加体重

疾病详情

血糖不稳定，早上空腹血糖高，已调整二甲双胍和西格列汀的用药时间，但效果不佳。患者女性58岁

医生建议

糖尿病患者，目前血糖控制不稳定，建议调整二甲双胍剂量或考虑更换药物，并注意生活饮食调整。使用基础胰岛素时，需注意剂量调整，避免依赖性。

杨晓辉医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
杨晓辉杨晓辉医生主任医师
您好，我是智能医助，杨晓辉医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
杨晓辉杨晓辉医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
杨晓辉杨晓辉医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
滁州第一**医院内分泌
杨晓辉杨晓辉医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
早上二甲双胍一片，西格列汀一片晚上二甲双胍两片
杨晓辉杨晓辉医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
确诊糖尿病，目前血糖控制不佳早上空腹和早上2小时血糖较高体重90斤，身高160，三月份发现血糖问题，之前在105斤左右目前用药是早晚各一片二甲双胍缓释片，早上一片西格列汀无腹难受，腹泻等症状目前需求是稳定早上空腹血***体重不在降低，想要增加体重前几周体检，微量尿蛋白高，其余正常。甲状腺等都检查无问题
杨晓辉杨晓辉医生主任医师
根据杨晓辉医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，杨晓辉医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
早上二甲双胍一片，西格列汀一片晚上二甲双胍两片，早上空腹血糖高
杨晓辉杨晓辉医生主任医师
您现在吃的这个**和****相对来说对体重影响不是很大，西格列汀基本上没有影响，有影响的是二甲双胍，嗯，如果要是想增体重的话，那么就用胰岛素来增加体重。
患者
目前早上空腹血糖比较高，该怎么处理呢？
患者
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杨晓辉杨晓辉医生主任医师
二甲双胍可以再**~2片儿，我们一般建议二甲双胍是3~4片，你现在吃的是早一粒晚一粒，一天两粒可以再**点一个**，看能不能把血糖再压一压。
杨晓辉杨晓辉医生主任医师
要是这个血糖的话就不建议加**了，这样就是零食要吃多的话，你就临时加阿卡波糖，因为我看餐后还是有高的时候。
患者
最近两天加了一片，早上效果还是不*好，
杨晓辉杨晓辉医生主任医师
一片什么？
杨晓辉杨晓辉医生主任医师
二甲双胍？
患者
二甲双胍，晚上吃两个
患者
早上一片二甲双胍，和西格列汀
杨晓辉杨晓辉医生主任医师
可以把二甲双胍改成睡觉前吃一片，你还是早一片晚一片，然后早上那个是早上吃，晚上这个就睡觉前吃。
杨晓辉杨晓辉医生主任医师
目前方案不变，就是把服药的时间改一下，咱们看血糖再定，如果还不下来的话就再**粒二甲双胍，一天吃三片。
患者
睡前吃还是晚上吃？
患者
还是没有办法稳定早上空腹的话，可以加其他药吗？
杨晓辉杨晓辉医生主任医师
睡觉前吃，你一天二片，二甲双胍早餐一片，睡觉前一片，如果空腹血糖还不下来，再加睡觉前**粒二甲双胍，一天三片二甲双胍。西格列汀不变
患者
二甲双胍加到三片还是没用怎么办？
杨晓辉杨晓辉医生主任医师
可以换药，您现在不要**体重，所以很多药不能加，还可以短时间用基础胰岛素
患者
基础胰岛素是自己打针吗！还是住院？
患者
一般需要打多久？一两周吗？
杨晓辉杨晓辉医生主任医师
一般自己在家里打，看血糖情况，你先加量看血糖再定
杨晓辉杨晓辉医生主任医师
会有很多变化，不能全部预见到，随时看血糖情况再调整药物
杨晓辉杨晓辉医生主任医师
明天再回答问题了，晚安
杨晓辉杨晓辉医生主任医师
还有问题吗？
患者
体重下降有其他方面导致的吗？
患者
用了基础胰岛素，时间一般多久，有依懒性吗？
患者
用胰岛素的时候，药需要停吗？
患者
最近吃的蛮多的，血糖不稳定，体重也一直降低
杨晓辉医生的问诊记录
接诊医生
杨晓辉
杨晓辉主任医师

大连大学附属中山医院 内分泌科

擅长: 1.糖尿病（血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，三多一少，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）8.肥胖（减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身）9.增重（增体重，BMI，增肥）

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杨晓辉
杨晓辉
主任医师

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大连大学附属中山医院 内分泌科