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窦医生，前天问诊结束后，孩子晚上睡觉半夜脚痒醒，以为是蚊子叮的，因为我看她抠完有白色包包，就抹的之前用过的紫草膏舒缓棒，昨天一整天也是舒缓棒，半夜也会痒醒，今天早上起来给抹的炉甘石，结果先左脚她奇痒难耐，就给洗掉了左脚，等中午的时候右脚痒，就把右脚也洗了，********

疾病详情

孩子大拇指根和脚脖子侧面肿，昨晚上睡觉给薄涂了艾洛松软膏，半夜痒醒两次，脚没有昨天那么红，但是大拇指根和脚腕是肿的，内侧和外侧局部也有些肿，痒的厉害，想知道这是什么病？患者女性4岁

医生建议

根据症状和检查结果，考虑可能是丘疹性荨麻疹，可能与过敏源有关。建议使用百多邦和尤卓尔等量混合外用患处，仙特明滴剂口服。同时注意个人及环境卫生，避免可疑的过敏食物，勤换和勤晒衣被，积极防治各种感染性疾病、胃肠疾病、内分泌疾病等。如病情加重，可能需要输液治疗。请密切观察病情变化，及时就医。

窦丽敏医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
您好，我是智能医助，窦丽**生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
甘肃省**医院皮肤科
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
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患者
仙特明 盐酸西替利秦滴剂 一顿（10滴）
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
窦医生，前天问诊结束后，孩子晚上睡觉半夜脚痒醒，以为是蚊子叮的，因为我看她抠完有白色包包，就抹的之前用过的紫草膏舒缓棒，昨天一整天也是舒缓棒，半夜也会痒醒，今天早上起来给抹的炉甘石，结果先左脚她奇痒难耐，就给洗掉了左脚，等中午的时候右脚痒，就把右脚也洗了，但是痒的不行拍了照片，照片如下，我下午带去医院，验了血常规，说是寻麻疹，我给吃了盐酸西替利嗪，下午有所缓解，这会儿发现孩子脚脖子有些肿，感觉在往小腿蔓*，哈哈麻烦您给看一下，我不在**，所以没法马上去找您面诊，麻烦您看一下，指导一下，如果需要还需要我带孩子做什么检查
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
患者
窦医生 现在孩子大拇指根还有脚脖子 侧面都有些肿 昨晚上睡觉给薄涂了艾洛松软膏 半夜痒醒两次
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
您好，这个有消退的迹象吗？
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
然后有反复长的情况？
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
家里有没有什么布艺的家居用品？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是昨晚拍的
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
我感觉小朋友坐的这个布艺用品要注意一下
患者
现在感觉在往小腿蔓*
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
如果只是痒也没有痛，也没有糜烂溃疡的情况，还是要注意有没有什么过敏
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
好的，了解了。除了瘙痒和肿胀，孩子还有没有其他不舒服，比如发热、关节疼痛或者呼吸困难？
患者
没有发热、关节痛和呼吸困难
患者
她现在就是痒的厉害
患者
脚没有昨天那么红，但是大拇指根和脚腕是肿的 内侧和外侧局部也有些肿
患者
我早上又挂了号但是没看上 医生被拉去临时演练了
患者
我看两天给您看的时候是那个红印 不疼不痒 跟您问诊结束的当晚半夜就痒醒了 我以为是蚊子咬的 给抹的**的舒缓棒 然后第二天我发现是扣的时候就能看见白色的圆形 整个一天都是抹的舒缓棒 第三天早上我**给试一下炉甘石 结果就像我给您发的照片 脚底整个是红色 然后奇痒难耐 后面就洗掉了 昨天下午去医院 验血 血常规就是我提供的这的单子 说是都好着呢 就是寻麻疹 但是脚脖子和大脚趾根是肿的 压的话感觉是发硬的
患者
昨天吃完西替利秦 感觉对痒的缓解也就是四个小时
患者
因为我给她是一次性吃了10滴 所以也没啥其他办法 痒的话就是冷敷 睡觉前抹的艾洛松 睡了三个小时就开始痒
患者
冷敷了一会儿睡着了 后面四点又痒醒了
患者
脚腕往上的小腿处目前还没有风团 但是已经开始痒了 并且皮肤发红
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
医生的就诊病历看一下
患者
直接没有给病历就说是荨麻疹 我从公众号看也是空的
患者
昨天的检查就是一个血常规
患者
他说血都好着呢 就说是荨麻疹
患者
要给开药 我就问西替利秦能不能吃
患者
他说可以
患者
我就说那别开了
患者
找到了
患者
我发给您
患者
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患者
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患者
下面这些是我刚拍的照片
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
脚肿的
患者
之前从来没肿过 最近这段时间也没有吃油炸食品 也没有喝果汁 都是家里吃饭
患者
甜食也没有吃
患者
体温36.9目前
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
您好，目前孩子的问题考虑丘疹性荨麻疹，是一种容**发的、常见的过敏性皮肤病，与年龄相关，儿童易感。 丘疹性荨麻疹病因，具体尚不清楚，多数学者认为主要与昆虫叮咬有关，如蚊子臭虫蠓虫等。此外食物过敏、消化功能紊乱、感染、精神因素、出牙、内分泌因素，可能会*发**重丘疹性荨麻疹。 本病可以预防的因素，如昆虫叮咬，皮肤暴露在昆虫较多的地方，如户外、密切接触宠物等。精神因素：长期精神紧张，容易免疫力紊乱。饮食因素：食用一些易过敏的食物包括*虾蟹类等。 本病很难预防的因素，如年龄，该病多见于儿童；体质如本身是过敏体质（如患儿自己或家族中有过敏性鼻炎、湿疹、哮喘、荨麻疹、皮肤干痒症等） 什么情况需要即使就医？ 本病一般无需要立即就医的情况，但虫咬继发感染，出现红肿加重，局部皮温升高，甚至局部疼痛，或发烧，及时面诊。
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
注意冰敷冷敷
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
既往没有用药不良反应的病史吧？
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
如果没有用药不良反应病史，目前根据您的情况，可以先用药物，对症处理 百多邦和尤卓尔（也叫丁酸氢化可的松）等量混合每天两次外用患处。 仙特明滴剂，每12小时一次，每次5滴，餐后半小时口服 同时肿的地方，局部进行冰敷冷敷。冰敷主要敷在肿胀部位，家里买菜的冰袋就可以，需要用毛巾包裹后放置患处，敷5秒抬离皮肤5秒，防止冻伤，每次敷10分钟，可以2-3个小时敷一次 用药3天看看有没有好转趋势，如果好转上述药物用到好，如果没有好转建议医院就诊输液治疗。 如果出现上述紧急情况需要及时医院就诊的。
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
丘疹性荨麻疹如何预防? 丘疹性荨麻疹病对患者尤其是儿童的危害不可低估,虽然不能完全避免,也应当努力预防。 有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式,避免得病或复发: l 注意个人及环境卫生,要勤晒被褥,打扫床铺,消灭臭虫跳蚤、蚊、螨虫等有害昆虫 l 发现有害昆虫时,可喷洒**剂。 l 注意避免可疑的过敏食物。 l 疾病高发季节,应尽量减少到杂草及花草茂盛的地方玩耍,不在草丛中坐卧休息;不接触宠物尤其是小孩子,避免与宠物亲密接触。也可穿长袖衣服,减少被咬的几率。 l 勤换和勤晒衣被,尽量不要养宠物。 l 积极防治各种感染性疾病、胃肠疾病、内分泌疾病等。 l 另外一些因素虽然很难改变,但注意如下事项,也有助于避免复发或*离疾病: l 加强锻炼,提高自身体抗力。 l 儿童和过敏体质者在疾病高发季节,尽量避免到草丛、郊区等昆虫较多的地方玩耍着长衣长裤,涂抹说明书标准可用于儿童的***,减少蚊虫叮咬。
患者
窦医生 目前没发现有用药过敏史 青霉素没用过不清楚 特别中草药可能存在过敏 尚未定位
患者
百多邦和尤卓尔都没有用过
患者
仙特明早上吃完饭吃了5滴 但是没有达到饭后半小时
患者
百多邦和尤卓尔 1:1混合涂抹 比如她抠破皮的地方 是不是就不能涂抹了
患者
窦医生 尤卓尔哪个**的好一点 是0.1%的是不
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
尤卓尔就是**
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
如果这种方法搞不定，并且还在加重，痒的明显，建议当地完善过敏源，免疫功能，自身抗体检查，然后可能输液治疗。
患者
抓破的地方是不是不能涂抹
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
可以先**消毒一下再涂抹
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
还是要当心有没有接触的东西过敏
患者
好的窦医生 麻烦问一下过敏是不是不一定会嗜酸高
患者
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患者
窦医生 药膏1:1已经给孩子涂抹了 如果出现什么现象属于药膏过敏反应 另外这几天吃饭有没有注意的 能不能洗澡
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
不一定
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
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窦丽敏窦丽敏医生主治医师
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窦丽敏窦丽敏医生主治医师
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患者
好的 目前观察没有上述反应
患者
吃饭有注意的吗？有没有忌口？可以洗澡吗？
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
注意自己看看有没有吃什么加重，有的话回避一下
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
洗澡不要*热
患者
窦医生麻烦问一下她这个肿是因为啥
患者
窦医生 麻烦问一下 我在看您医院的公众号 您在皮肤科的那个子科室？
患者
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患者
九月孩子要去**和外婆呆一个月
患者
我在想如果到时候有什么问题直接挂号找您
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
新生儿专病
患者
是在*****路399号吗？
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
嗯嗯
患者
我刚走了一遍挂号流程 它这里面只有专家门诊三个人能选 普通号 不知道是哪位医生 选不了
患者
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患者
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患者
提示医生由导诊分配
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
周***周五新生儿专病门诊是我，如果您想挂专家门诊可以挂王主任
患者
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窦丽敏窦丽敏医生主治医师
好的，到了让导医告诉我一下
患者
好的 呢我到时候挂周三或者周五 刚才就是测了一下流程 已经先取消了 不占用资源了
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
谢谢
患者
谢谢您啊 真的及时雨
患者
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患者
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患者
目前脚是这个样子
患者
这个丘疹型寻麻疹有没有可能是蚊子咬的
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
如果没有进展加重的话，要高度考虑
患者
麻烦问一下比如在两次涂抹药膏中间的空档时间 特别痒除了冷敷还有其他方法吗？
患者
像她这种肿的情况 药膏是不是也有作用**
患者
就是感觉现在吃仙特明 好像没有之前见效那么快 这次这个寻麻疹和之前的也不**样 之前的是抠一下 风团会上来 这次是个别位置不抠也能看见一块白色风团
患者
窦医生 我拍了一下孩子今天的脚 麻烦看一下 半夜还是痒的厉害 早上起来看有抓破 小腿脚腕都用碘伏消毒了一下 现在感觉是小腿会看起来更厉害 不抠也有白色的块块 脚腕还是肿
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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窦丽敏窦丽敏医生主治医师
这个还是面诊吧，可能需要输液
患者
输液的话是**治疗吗
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
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患者
血的话查血常规还是？
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
有没有办法定位原因？因为这次感觉很莫名**，不知道为啥这么严重
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
如果不好，还是建议按照流程来安排检查和治疗。
患者
好的 那我明天多问问
患者
从去年脚底板第一次起之后 就很容易起红印 有时候没管它 大概两周就好差不多 有时候是因为接触到过敏源 就吃的仙特明 就是这个频次*频繁了 有没有什么方式能够降低频次
窦丽敏窦丽敏医生主治医师
如果是过敏，还是要找到有没有具体接触到什么过敏
窦丽敏医生的问诊记录
接诊医生
窦丽敏
窦丽敏主治医师

复旦大学附属儿科医院 小儿皮肤科

擅长: 儿童皮炎、湿疹、特应性皮炎、小儿外阴疾病，荨麻疹、白斑病、白癜风，银屑病，指甲问题，婴幼儿血管瘤，儿童毛发疾病，如发色异常，脱发等。儿童痤疮，儿童遗传性皮肤病如白化病，大疱性表皮松解症，鱼鳞病，脂质沉积症，先天性弥漫性肥大细胞增生症，着色性干皮病等的诊疗。遗传性皮肤病的遗传咨询。

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窦丽敏
窦丽敏
主治医师

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复旦大学附属儿科医院 小儿皮肤科