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面部麻痹，包括右上额、嘴巴、右边面部，笑的时候嘴巴一边无法提起，吃东西会漏，面部从里面感觉很厚。有头部mr和ct的影像
疾病详情
面神经炎患者，病情较重，寻求治疗方案。患者女性60岁
医生建议
建议继续康复理疗，可尝试针灸等治疗方法。同时，使用营养神经的药物如胞磷胆碱钠等辅助治疗。需排除颈椎问题、颅底肿瘤等原发病因。注意保持积极心态，遵医嘱进行治疗和康复。
江静雯医生和患者的交流
江静雯医生副主任医师
您好，我是智能医助，江静雯医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
江静雯医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
江静雯医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
省**医院，右侧神经炎
江静雯医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
胞磷胆碱钠，甲钴胺，*****
江静雯医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
面部麻痹，包括右上额、嘴巴、右边面部，笑的时候嘴巴一边无法提起，吃东西会漏，面部从里面感觉很厚。有头部mr和ct的影像
江静雯医生副主任医师
根据江静雯医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，江静雯医生接诊会短信通知您，请留意短信。
江静雯医生副主任医师
这个是面神经炎
江静雯医生副主任医师
诊断没有问题
江静雯医生副主任医师
康复需要时间
患者
这种是否可以康复呢，至少不会更严重，之前只是嘴巴有点歪，现在好像额头也麻痹
患者
吃饭有点难受，难以咀嚼，眼睛之前正常，现在有点露白
患者
怕越来越严重
患者
脸也瘦了好多
江静雯医生副主任医师
难以咀嚼是因为面部肌肉不受神经支配
江静雯医生副主任医师
需要配合康复理疗或者针灸
江静雯医生副主任医师
急性期还是需要**治疗的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
之前脸是这样的，现在就好像视频里面，凹进去了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
针灸已经做过三四个月，然后发病是去年10月份，就是长时间没有好转有点担心
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是肌电图
患者
医生还需要再看看其他mr或者ct吗
患者
最近ebv有点在血液里
患者
几个到十几个copy
江静雯医生副主任医师
那时间比较长了
江静雯医生副主任医师
因为是周围性损害
江静雯医生副主任医师
会有肌肉失用型萎缩
江静雯医生副主任医师
的确有点难
患者
那怎么办呀医生😭
患者
有什么方法可以恢复吗
患者
可以定位到哪条神经出了什么问题，然后针对性修复不
患者
会不会是耳朵后面的神经被压住了呢，我妈妈有中耳炎好像
江静雯医生副主任医师
这个的确比较难
江静雯医生副主任医师
只能继续康复理疗试试看
江静雯医生副主任医师
但如果不是很在乎外貌也不会影响*多的日常生活
患者
手术可以吗？比如神经减压术
江静雯医生副主任医师
这个一般面肌痉挛才会考虑手术
患者
外貌倒是还好，主要咀嚼和吞咽，以及整个人的**度
患者
实在不舒服，所以很紧张
江静雯医生副主任医师
吞咽应该不会影响顶多会流口水
患者
有影响的，咬起来很辛苦，硬一点都咬不动
患者
只要吃饭什么没问题，我们都觉得ok，现在确实有点担心
江静雯医生副主任医师
不过面部肌肉运动的确受影响
江静雯医生副主任医师
吞咽应该不受影响
江静雯医生副主任医师
但是不依赖瘫痪侧咀嚼就会费用性萎缩
患者
好的谢谢医生
患者
这种可以通过运动来保持肌肉吗
江静雯医生副主任医师
可以尝试的
患者
另外像这种案例，您之前有碰到过恢复的吗？是怎么恢复的呢？然后预后一般怎么样哦
江静雯医生副主任医师
但效果我也不能保证
江静雯医生副主任医师
的确有些人面神经炎会遗留后遗症
患者
那有什么药物可以用吗
患者
胞磷胆碱钠这种可以吗
江静雯医生副主任医师
主要还是甲钴胺
江静雯医生副主任医师
或者腺苷钴胺
患者
其实这种神经炎，一般是什么原理呢？是某个地方被压迫到导致神经信号不传递吗？还是中间神经突触短开了呀
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
之前好像有说颈椎有问题
江静雯医生副主任医师
和颞叶的异常信号没关系
江静雯医生副主任医师
就是导致面神经炎症脱髓鞘损伤
患者
好的，谢谢医生哈
患者
脱髓鞘损伤怎么做才能修复哈
江静雯医生副主任医师
只要不存在持续损伤周围神经的因素存在，那么只能等它**长好。
患者
好的谢谢医生哈
患者
那像这种案例您之前有碰到过，一般是多久才能恢复到正常区间呀，比如70%-80%
江静雯医生副主任医师
这方面我倒没有做过研究
江静雯医生副主任医师
这些患者之后都在康复科或者中医科做理疗
江静雯医生副主任医师
可以咨询他们
患者
好的谢谢医生
患者
之前有看中肿的医生，说是怀疑颅底骨可能有肿瘤压迫神经，这个有可能吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
还有放射性脑病，这个有影响吗
江静雯医生副主任医师
这个的确也不能完全排除，但是颞叶的这个异常信号跟面瘫是没什么关系。像一些血液系统疾病，在化疗过程当中包括侵犯到颅神经也会引起面瘫
患者
好的，谢谢医生！
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江静雯
副主任医师
已认证
上海交通大学医学院附属瑞金医院 神经内科