反复腹泻，本人于5月20日左右因体检做了胃肠镜，显示肠道一切正常。七月初没有明显*因，也可能是我没注意，出现腹泻，口服诺氟沙星，蒙脱石散，枯草二联有所好转但反复，7月20日查血常规和大便常规，大便有潜血其余一切正常，口服马来酸曲美布汀和****后明显好转，*********
疾病详情
持续腹泻，大便潜血，担心病情严重患者女性26岁
医生建议
病情判断：病毒感染引起的腹泻，可能伴有肛管损伤。用药：蒙脱石、洛哌丁胺、慷彼申、得舒特等。生活建议：注意饮食卫生，避免不洁饮食，保持良好的生活习惯，温水坐浴有助于肛管损伤恢复。
张林昊医生和患者的交流
张林昊医生主治医师
您好，我是智能医助，张林昊医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张林昊医生主治医师
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患者
反复腹泻，本人于5月20日左右因体检做了胃肠镜，显示肠道一切正常。七月初没有明显*因，也可能是我没注意，出现腹泻，口服诺氟沙星，蒙脱石散，枯草二联有所好转但反复，7月20日查血常规和大便常规，大便有潜血其余一切正常，口服马来酸曲美布汀和****后明显好转，7月25-28日因工作出差，出差结束后腹泻加剧，后改口服调理肠道的*药，腹泻依旧反复，8月1日晚出现发烧症状，8月2日查血常规，大便常规多项指标不正常。腹泻时大便颜色为浅砖红色，自认为是水样便，还伴有血色果冻样类似组织的东西，每天晨起的大便基本成型，也不是每天都腹泻，但是一直断断续续，一天腹泻最多3到4次，除了拉肚子时感觉到有便意的肚子疼以外，没有明显腹痛的感觉。我们这里医疗条件比较落后，急诊的医生让我吃诺氟沙星，消化科医生让我继续吃调节****的药，实在不行再做一次肠镜，但是我本人觉得肠镜比较伤害肠道，不想频繁做肠镜
患者
刚开始没有医生指导，自己口服蒙脱石散、诺氟沙星，枯草二联，后来查完血、便常规医生让停抗生素只吃枯草二联，因大便中有潜血去肛肠科排查，有轻微肛裂和内痔，用了痔疮膏，肛肠科的医生给开了马来酸曲美布汀调节肠道功能，配合枯草一起吃挺有效果，后来出差没有特别注意饮食，出差结束后腹泻加剧，后该服*药，没有明显好转，今天又查了血、便常规，急诊科医生建议口服诺氟沙星和多酶片，消化科医生建议继续口服调节****的药物，如果效果不明显再做一次肠镜
张林昊医生主治医师
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患者
反复腹泻，本人于5月20日左右因体检做了胃肠镜，显示肠道一切正常。七月初没有明显*因，也可能是我没注意，出现腹泻，口服诺氟沙星，蒙脱石散，枯草二联有所好转但反复，7月20日查血常规和大便常规，大便有潜血其余一切正常，口服马来酸曲美布汀和****后明显好转，7月25-28日因工作出差，出差结束后腹泻加剧，后改口服调理肠道的*药，腹泻依旧反复，8月1日晚出现发烧症状，8月2日查血常规，大便常规多项指标不正常。腹泻时大便颜色为浅砖红色，自认为是水样便，还伴有血色果冻样类似组织的东西，每天晨起的大便基本成型，也不是每天都腹泻，但是一直断断续续，一天腹泻最多3到4次，除了拉肚子时感觉到有便意的肚子疼以外，没有明显腹痛的感觉。我们这里医疗条件比较落后，急诊的医生让我吃诺氟沙星，消化科医生让我继续吃调节****的药，实在不行再做一次肠镜，但是我本人觉得肠镜比较伤害肠道，不想频繁做肠镜
张林昊医生主治医师
根据张林昊医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，张林昊医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张林昊医生主治医师
您好，之前肠镜确实没什么
患者
是的，胃上有一个小息肉直接切掉了，病理也做了就是单纯的息肉
张林昊医生主治医师
大便有无血？ 大便涂片培养查没有，**功，电解质查没有
张林昊医生主治医师
最近是不是可能不洁饮食？或者受凉感冒？ 您认为有没有其他什么*因？已经用了什么药物治疗？药名和用法全部告知我。目前体温多少？每天几次大便？大便目前水样还是什么样？大便有无粘液脓血？有无明显腥臭异味？量大不大？以前是否反复出现类似情况？
患者
涂片没做，**功能也没查，电解质也没查
张林昊医生主治医师
有何基础疾病
患者
我觉得大便里有血
患者
大便常规显示有潜血还有红细胞
患者
没有基础疾病
张林昊医生主治医师
您之前拉肚子大便情况，和这两天一样吗？
患者
近一个月都是这样，7月20号也是这样，但是血常规大便常规都没啥问题
患者
今天一查就有好多问题
张林昊医生主治医师
之前也是类似现在每天三四次大便吗 诺氟沙星具体什么吃法？
患者
大便里有脂肪球很严重吗
张林昊医生主治医师
拉肚子明显时可能出现。
患者
不是每天都三四次，就是时好时坏
张林昊医生主治医师
最近加重 多半是存在胃肠道感染。 身高多少？体重多少？ 得过胰腺炎没有
张林昊医生主治医师
排便有无肛门不适
患者
身高162体重50公斤，没有得过胰腺炎
患者
腹泻厉害的时候肛门会有灼热和疼痛感
张林昊医生主治医师
建议蒙脱石（每次3g，每天三次，每次与进餐或其他药物间隔1-2小时），洛哌丁胺4mg每天1-3次。其他注意补水，补盐。 ***（米曲菌胰酶片） 每天吃2次，随餐服用（与餐同服），每次1片，餐量大的两餐用（比如，中餐和晚餐一般吃的量较多，就这两餐用药），5天。 ***（匹维溴铵）每次一片，每天3次，随餐服用，吃5天。用药后稍多喝几口水，不要立即躺下。
患者
我的血常规应该是显示有肠道感染吧
张林昊医生主治医师
病毒感染可能。 补充**功 血电解质 大便涂片培养
患者
就我现在这个检查的内容是不是没法判断我到底是为什么腹泻
张林昊医生主治医师
多半是病毒感染。具体病原体多数找不到。一般也没必要找
张林昊医生主治医师
进一步检查是为了评估病情和除外其他感染病原
患者
好的，那您觉得我有必要再做一次肠镜嘛
张林昊医生主治医师
没有必要。 红细胞**半是损伤了肛管
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我排出来这种和组织一样的东西问题严重吗
张林昊医生主治医师
这就是血嘛
张林昊医生主治医师
建议这几天温水坐浴
张林昊医生主治医师
可以帮助肛管损伤恢复
患者
我前面也认为是肛管损伤，但是这种颜色的排便是肛管损伤的表现吗？
张林昊医生主治医师
都已经出血了，是啊
患者
我这不是单纯的血，就和果冻一样
患者
我就特别害怕这个东西，不知道这个是啥，就和组织一样
患者
感觉和果冻一样，会顺着马桶往下滑
张林昊医生主治医师
建议按我说的用药一段时间观察
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张林昊
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四川大学华西医院 消化内科