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我母亲今年81岁，去年4月份因小便黄去医院检查，诊断为胆管囊肿，但未做进一步的治疗。今年五月以来，母亲腹胀加重，5月底去医院住院检查并治疗。6月2日做了经皮肝穿刺进行胆汁引流，6月中旬后带引流管回家调养。但自母亲穿刺引流后，身体状态一直虚弱，每天胆汁引出量********************
疾病详情
胆汁胰液分泌量大，有梗阻症状，担心胆管下段梗阻和肿瘤。患者女性81岁
医生建议
胆管下段梗阻可能性大，需进行内镜超声、CT和pet-ct检查。考虑穿刺引流或手术，需评估手术条件和患者意愿。关注肝功能，保持饮食清淡。
张宁医生和患者的交流
张宁医生副主任医师
您好，我是智能医助，张宁医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张宁医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张宁医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张宁医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
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患者
我母亲今年81岁，去年4月份因小便黄去医院检查，诊断为胆管囊肿，但未做进一步的治疗。今年五月以来，母亲腹胀加重，5月底去医院住院检查并治疗。6月2日做了经皮肝穿刺进行胆汁引流，6月中旬后带引流管回家调养。但自母亲穿刺引流后，身体状态一直虚弱，每天胆汁引出量很大，在2000ml左右（怀疑有胰液混合）又喝了下去。现在每天吃熊去氧胆酸、*******和盐酸米诺环素胶囊。向您咨询两个关于母亲病情问题：1,为什么每日胆汁引流量这么大？2,如何解除胆道梗阻，让胆汁畅通。
患者
艾普拉唑肠溶片（早晚各一粒），盐酸米诺环素胶囊（一天粒），熊去氧胆酸片（早晚各一片）。
张宁医生副主任医师
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患者
我母亲今年81岁，去年4月份因小便黄去医院检查，诊断为胆管囊肿，但未做进一步的治疗。今年五月以来，母亲腹胀加重，5月底去医院住院检查并治疗。6月2日做了经皮肝穿刺进行胆汁引流，6月中旬后带引流管回家调养。但自母亲穿刺引流后，身体状态一直虚弱，每天胆汁引出量很大，在2000ml左右（怀疑有胰液混合）又喝了下去。现在每天吃熊去氧胆酸、*******和盐酸米诺环素胶囊。向您咨询两个关于母亲病情问题：1,为什么每日胆汁引流量这么大？2,如何解除胆道梗阻，让胆汁畅通。
张宁医生副主任医师
根据张宁医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，张宁医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张宁医生副主任医师
胆汁和胰液每天分泌量约3000ml，目前梗阻症状不除外胆管下段梗阻因素，建议内镜超声检查明确有无肿瘤情况，强化CT胆道重建，必要时******
患者
因为引流量比较大（2000ml），引流液，pH值在8和9之间，推测引流液中包含胰液
张宁医生副主任医师
梗阻原因如果是肿瘤因素，恐需要手术解决
张宁医生副主任医师
这个量应该包含胰液，简单查******就能证实
患者
******什么意思？
张宁医生副主任医师
一种筛查肿瘤的CT
患者
******检查，是不是需要医生开单才可以检查？
张宁医生副主任医师
是的
患者
查引流液的淀粉酶，一般的医院都可以检查吗？
张宁医生副主任医师
普通检查，应该没问题
患者
是不是在检验科进行？
张宁医生副主任医师
是
患者
因为胆管囊肿比较大，那么这个肿瘤是不是在十二指肠乳头的位置呢？
张宁医生副主任医师
可能，如果引流液里面有胰液，梗阻位置在汇合部以下
患者
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患者
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患者
***帮我看一看，如果手术的话是不是囊肿和堵塞的那些地方都要一并处理。考虑到老人的年龄比较大，是否可以只处理阻塞的部位？
患者
或者有没有其他的办**够让堵塞畅通？
张宁医生副主任医师
基本除外结石因素，肿瘤因素可能大。年纪肯定是影响因素，不做根治性手术，目前的穿刺引流是最简洁的解决方法
患者
如果手术，是不是要连囊肿一并都要去除？可不可以只处理12指肠乳头处的堵塞？
张宁医生副主任医师
要是不切除整个病变，手术就失去意义
患者
***，您看目前正在吃的这三种药还需要吃吗？已经吃了一个多月了
张宁医生副主任医师
吃药不是主要问题，现在首要的是评估是否肿瘤，评估是否具备手术条件，还有患者本人是否愿意手术
患者
老人年龄大了，体质又很弱，真的不想手术。很担心。
患者
除了肿瘤，还有没有其他的可能性会导致那个胆管*端闭合呢？
患者
我们希望如果那个地方畅通了，就可以不用做割除胆管囊肿的手术了。因为那个囊肿实在*大了，担心切除囊肿以后再做吻合，难度都比较大。而且还担心，因为有可能老人的胆道和胰岛会合处是有畸形的。如果切除胆囊可能还需要做胆道和胰岛的与肠的吻合。
张宁医生副主任医师
结构畸形不会这个年纪才发生梗阻。囊肿恶变是第一考虑。手术方式你不要考虑，你考虑的是接不接受手术
患者
有没有置管的解决方案？
张宁医生副主任医师
你现在不是已经穿刺减压，如果*端还有缝隙，可以留置支架改善症状
患者
明白，谢谢您。
患者
***您好，我母亲如果手术，在**医院有可能吗？
张宁医生副主任医师
你得来门诊评估
患者
如果手术，听说借助***机器人，是不是效果更好些？
张宁医生副主任医师
你先决定做不做
患者
决定还是要做。希望选择创伤小的方式做。
张宁医生副主任医师
那就去医院评估
患者
感觉引流出来的胆汁，比较稀薄。
患者
不知是什么原因
张宁医生副主任医师
肝脏浓缩功能不良，提示肝功能储备差
张宁医生的问诊记录
-
总交流次数
52
医生回复次数
23
患者：女 81岁
接诊医生
擅长: 甲状腺，甲状腺肿瘤、 甲状腺癌、甲状腺随样癌、甲状腺未分化癌；胰腺，肝胆系统疾病、胆管癌、胆囊癌、壶腹癌、胆管囊肿、胆管结石
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张宁
副主任医师
已认证
中国医学科学院北京协和医院 普通外科