疾病详情
奶奶有肺源性心脏病，心脏彩超未显示右心扩大，血压和心率正常，但出现下肢水肿。患者女性81岁
医生建议
肺源性心脏病可能存在心功能不全，目前血压和心率正常，建议定期复查，控制相关危险因素，如高血压、冠心病、糖尿病等。可适当减量比索洛尔和沙库巴曲缬沙坦，维持心率在60次左右，注意饮食和休息。如有肺部感染，应及时治疗。建议做冠脉CT排除心肌缺血。
王洁医生和患者的交流
王洁医生副主任医师
您好，我是智能医助，王洁医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王洁医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
王洁医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
慢性心力衰竭
王洁医生副主任医师
您好，您具体要咨询什么问题
患者
医生您好
患者
我奶奶之前患肺源性心脏病
患者
这是这次的检查结果
王洁医生副主任医师
您发过来看看吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
王洁医生副主任医师
您这个诊断不了肺心病啊
王洁医生副主任医师
肺心病的表现是右心扩大，肺动脉压升高
王洁医生副主任医师
您这个心脏彩超没有右心扩大，但没有看到测的肺动脉压是多少
患者
之前吃的5mg的比索洛尔每天2片；100mg的沙库巴曲每天两片；20mg的螺内酯每天2片
患者
肺动脉脉压好像没有检查
患者
就是走路气喘
王洁医生副主任医师
正常心脏彩超都会估测肺动脉压，这个彩超没有看到
患者
活动能力差
王洁医生副主任医师
从心脏彩超看，心功能问题不大
患者
那可能是肺的问题
王洁医生副主任医师
********升高也不明显
患者
请问现在要减药吗
王洁医生副主任医师
对，肺病完全可以引起走路气喘
患者
之前经常有下肢水肿
王洁医生副主任医师
从心功能来说，现在不需要吃沙库巴曲缬沙坦和比索洛尔，但这两个药同时是***
王洁医生副主任医师
如果现在吃着这些药，***稳，就先不停
患者
高压一百零几，低压五十几
患者
低压不到55
王洁医生副主任医师
那血压偏低了
患者
心率50到65之间
王洁医生副主任医师
可以把沙库巴曲缬沙坦减成一片
患者
嗯嗯，比索洛尔呢
王洁医生副主任医师
静息心率最好55以上，比索洛尔也可以减成一片
患者
好的，谢谢您
患者
请问左室前间隔欠协调，这个需要管吗
王洁医生副主任医师
有没有心电图
王洁医生副主任医师
这个室间隔运动欠协调，没看到具体超声的影响不好说
王洁医生副主任医师
运动欠协调可以见于传导阻滞，也可以见于缺血
王洁医生副主任医师
所以如果心电图没有传导阻滞，最好做冠脉ct除外心肌缺血
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，这个是心电图结果
王洁医生副主任医师
心电图没有传导阻滞
王洁医生副主任医师
这种情况下，可以考虑做冠脉ct
王洁医生副主任医师
除外心肌缺血
患者
嗯嗯 好的
患者
那之前几次住院可能是肺部感染引起的急性心衰吧
患者
老人的肺很不好
王洁医生副主任医师
肺部感染是心衰的常见*因
王洁医生副主任医师
从心脏彩超看，收缩功能没有问题，但舒张功能的指标不全，不好评价心脏舒张功能
患者
那还需要保持心率小于65吗
患者
嗯嗯
王洁医生副主任医师
心衰的病人**心率是55~60
王洁医生副主任医师
整体来说，心率维持在60次左右是可以的
患者
现在也不知道是不是心衰
王洁医生副主任医师
看您现在提供的这些检查来说，还诊断不了心衰
患者
嗯嗯，那怎么做一些预防呢
王洁医生副主任医师
预防心衰主要是，控制心衰的危险因素
王洁医生副主任医师
心衰常见的危险因素包括高血压，冠心病，糖尿病
王洁医生副主任医师
所以还是建议筛查一下冠心病
患者
好的好的，谢谢医生
王洁医生副主任医师
不客气
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王洁
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 心血管内科