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急性肠炎问诊记录

疾病详情

吃了凉菜后拉肚子,肚子疼,刺水,一天了,已服用藿香正气水和蒙脱石散。患者男性47岁

医生建议

根据患者描述,考虑可能为急性肠炎,建议继续服用蒙脱石散,可考虑使用诺氟沙星胶囊,注意补液预防脱水,如有不适及时就医。

赵飞医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生您好,我昨天吃了凉菜,今天开始拉肚子,肚子一阵一阵的疼,刺水,一天了,我吃了藿香正气水和蒙脱石散。
赵飞赵飞医生副主任医师
您好,根据您的描述,考虑可能为急性肠炎可能性大。您的大便次数有多少,颜色如何,是水样吗?有无脓血?
患者
大便次数少了一些,6次,大便颜色正常,是刺水样的,没有脓血。
赵飞赵飞医生副主任医师
您有没有恶心呕吐、反酸烧心、发热等症状呢?
患者
有恶心,就是小肚子疼。
赵飞赵飞医生副主任医师
您之前有没有药物过敏史、肝肾功能损伤等,高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史、手术史、输血史等情况?目前是否在口服药物或者保健品?
患者
没有,就是刺水,没有其他问题。
赵飞赵飞医生副主任医师
刺水就是水样大便吗?蒙脱石散吃了几次?有无效果呢?
患者
是的,刺水就是水样大便,蒙脱石散吃了两次,有效果。
赵飞赵飞医生副主任医师
有无口渴喝尿少?
患者
刺水少,没有口渴和尿少。
患者
医生,我吃什么药呢?
赵飞赵飞医生副主任医师
根据您的描述,考虑可能为急性肠炎可能性大,针对您的症状可继续应用蒙脱石散,加上复方黄连素片、多潘立酮进行对症,看症状是否有改善。
患者
诺氟沙星胶囊可以吗?
赵飞赵飞医生副主任医师
可以,但是如果没有黄连素,您就用诺氟沙星就先不用复方黄连素片了。
患者
奥,明白了。
赵飞赵飞医生副主任医师
有腹泻要特别注意补液,预防脱水和电解质紊乱,药店有口服补液盐可以用,也可以自制糖盐水(温水加适量白糖和食盐)。
患者
藿香正气水还喝吗?
赵飞赵飞医生副主任医师
可以用,但是先不用吃饭,先补液吧。
患者
好的,谢谢大夫。
赵飞赵飞医生副主任医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌,注意事项,如无禁忌可使用我为您开具的药品,如您在用药过程中出现不适,请您及时上线咨询或去医院就诊。
患者
好的,谢谢大夫。
赵飞赵飞医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!请对话结束后对我的服务作出评价,祝您生活愉快,再见!
患者
好的
赵飞医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 幽门螺杆菌感染,胃肠镜检查,功能性胃肠病,便秘,急性胃炎,慢性胃炎。

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赵飞
赵飞
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河北省优抚医院 消化内科