疾病详情
患者因口臭自行检测呈阳性，去年四联药治疗复发。咨询医生用药及治疗方案。患者男性25岁
医生建议
建议：确诊幽门螺旋杆菌感染后再进行药物治疗，可选用四联药物杀菌治疗。治疗期间注意口腔卫生和生活习惯，如有不良反应及时复诊。父母如检测阳性也需治疗。注意事项：治疗前需停用PPI和抗菌药物至少一定时间，以免影响检测结果。药物治疗需遵循医生指导，不要自行停药或更改方案。
范彬医生和患者的交流
患者
幽门螺旋杆菌感染
范彬医生主治医师
您好，我是京东健康全职范彬医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
范彬医生主治医师
做的是呼气试验吗
患者
没有，试纸自行检测，呈阳性
范彬医生主治医师
是什么试纸呢？
患者
平时无论怎么刷牙，也洗过牙，还是口臭
范彬医生主治医师
牙垢试纸吗
范彬医生主治医师
引起口臭的原因有:1、牙齿方面包括龋齿、牙龈炎，牙周炎等；2、消化道疾是是口气重的**原因，常见胃炎、消化不良等；3、鼻咽部疾病:鼻炎、副鼻要炎等闭上嘴巴，如果仍然有臭味从鼻孔呼出，一般就属于这种情况。
患者
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生主治医师
除了口腔疾病，还见于消化道疾病
患者
去年吃过两个疗程的四联药，后来又复阳了
患者
消化道疾病没有，就是口臭
范彬医生主治医师
复阳后有再次杀菌治疗吗
患者
去年六月吃十四天，替硝唑+奥美拉唑+克拉霉素+*****，好了一段时间，又复发了，去年八月份又吃十四天，奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+*****
患者
没过多久还是复发了，我父母也有，可能是共用碗筷复发的
范彬医生主治医师
父母肯定是需要杀菌治疗的
范彬医生主治医师
避免交叉感染
患者
是的，目前我单用碗筷
范彬医生主治医师
您目前反复的口臭还是不能排除和幽门螺旋杆菌感染有关系的
患者
前几天做那个试纸是阳性
范彬医生主治医师
2次根治复查阳性后，有再次根治吗？
患者
吃四联药的时候嘴里就没有味道
患者
没有，就去年吃了两个疗程的四联药，之后就没再吃过了
范彬医生主治医师
上一下复查呼气试验是什么时候呢？
患者
那两个疗程中间隔了大概两个月
患者
没有做过呼气试验
患者
每天都正常刷牙，但就是口臭，每天早上刚睡醒时最严重
范彬医生主治医师
那您之前是做的什么检查确诊幽门螺旋杆菌感染的呢？
患者
就那个试纸啊
患者
幽门螺旋杆菌感染应该不会错的，因为吃四联药期间口臭就没有了，药停一个月左右就又开始了
范彬医生主治医师
首选，牙垢试纸是不能作为确诊标准的。阳性只能说明是感染的可能性大，我建议您先去完善呼气试验，先看一下还有没有感染
患者
就当是感染了吧，我不方便去医院做检测，不然也不会来互联网医院了
患者
麻烦医生给开下药
范彬医生主治医师
确实不可以，这个药物需要确诊后才能开具药物的。目前临床上需要4联药物杀菌治疗，药物的用法用量比较特殊，不良反应多。
范彬医生主治医师
如果没有时间去医院，您可以选择这个服务检查
范彬医生主治医师
，阳性的话也是可以确诊的
范彬医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
不开药我不是看了个寂寞吗
范彬医生主治医师
您这个牙垢试纸是不能确诊的。
范彬医生主治医师
非常理解您的心情，但是医生用药也是有原则的
患者
我上次也是在京东互联网医院看的，也没有做呼气试验，但医生也给开药了
范彬医生主治医师
可能没有问清楚您做的是什么检查
患者
就是*****+阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑
范彬医生主治医师
直接就给您开具药物了
患者
那我继续吃这四种药可不可以
范彬医生主治医师
不建议的，之前本来就杀菌失败了。建议更换药物。我可以把药物的治疗方案给您修改一下，但是肯定是建议您检查后明确诊断才用药的，您看可以吗
患者
可以，谢谢医生
范彬医生主治医师
好的
范彬医生主治医师
涉及到用药，您之前是否过药物和食物敏史，有无**功异常？7天内饮酒，如有在口服药物请告知我（没有上述情况可以回复：无）
患者
无
范彬医生主治医师
枸橼酸铋钾片 用法：口服 剂量：一日两次，2片/次 雷贝拉唑肠溶胶囊 用法：口服 剂量：一日两次，1.0片/次 这两个药物餐前半小时使用 阿莫西林胶囊 0.5g*20粒 用法：口服 剂量：一日两次，2粒/次 呋喃唑酮 0.1g*100片 用法：口服 剂量：一日两次，1片/次 这两个药物餐后半小时使用
范彬医生主治医师
建议您到时候昨晚呼气试验阳性后在用上述方案
范彬医生主治医师
幽门检测前必须停用 PPI（***） 至少 2 周。停用抗菌药物、**和某些具有抗菌作用的*药、***至少 4 周。
患者
请问医生前面两个药物是饭前还是饭后？
范彬医生主治医师
枸橼酸铋钾片 用法：口服 剂量：一日两次，2片/次 雷贝拉唑肠溶胶囊 用法：口服 剂量：一日两次，1.0片/次 这两个药物餐前半小时使用
患者
好的
范彬医生主治医师
您的父母也是需要筛查呼气试验
范彬医生主治医师
有阳性需要根治的
范彬医生主治医师
治疗前更换牙刷口杯，更换后每天**暴晒。建议碗筷需要和家人分开吃饭,相互不乱用碗筷,避免相互夹菜，如果一起进餐也要使用公筷。避免口对口喂食、接吻等。 最**的还是要根治杀菌，切断传染源。 治疗前更换牙刷口杯，更换后每天**暴晒。建议碗筷需要和家人分开吃饭,相互不乱用碗筷,避免相互夹菜，如果一起进餐也要使用公筷。避免口对口喂食、接吻等。 最**的还是要根治杀菌，切断传染源。
范彬医生主治医师
服药期间，可出现口苦、胃部不适、大便色黑、小便色深黄、头痛、头晕或其他不适。
范彬医生主治医师
如果不能耐受不良反应或者身上长皮疹，需要上线复诊，看是否需要更换治疗方案或者停止用药，或线下医院就诊。
范彬医生主治医师
不要自行随意停药，避免杀菌失败，增加再次根治的难度；
范彬医生主治医师
如果到时候有什么不良反应可以口服一些益生菌 有助于缓解不适症状
患者
好的，谢谢医生
范彬医生主治医师
不客气啦，很高兴我的建议能够帮助到您。
患者
对了医生，是要吃14天吗？
范彬医生主治医师
对的
范彬医生主治医师
是需要吃14天
范彬医生主治医师
一定要做C14或者是C13呼气试验明确诊断以后才能用药
范彬医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
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范彬
主治医师
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京东互联网医院 普通内科