疾病详情
程开富先生患有高血压，近期血压控制不佳，准备接受白内障手术。患者女性74岁
医生建议
建议继续规律监测血压，按照医生建议服用药物。如血压仍控制不佳，可考虑调整药物为硝苯地平控释片和厄贝沙坦片氢氯噻嗪片。将血压控制在130/80以内有助于减少并发症。手术需待血压控制平稳后进行。注意遵医嘱用药，避免自行调整药物剂量或种类。
王进医生和患者的交流
患者
老人74岁高血压
王进医生主治医师
您好，我是内科王进医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
王进医生主治医师
您高血压诊断多久了？目前血压多少？
王进医生主治医师
病人是***吗？
患者
你好，是的，血压早上最高181，现在1**或165，平常用使用苯磺酸氨氯地平片，今加用*****2次次
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
请问低压多少？
患者
今天准备眼睛手术加服了卡托普利
王进医生主治医师
好的
患者
低压压90左右
王进医生主治医师
我先收集一下病情信息，然后再给您针对性的用药建议，谢谢
王进医生主治医师
您是否有口味重、长期吸烟饮酒、缺乏体育锻炼，
王进医生主治医师
您是否有高血压家族史？是否排除继发性高血压？比如肾动脉狭窄？
患者
最近一次次低压80多
王进医生主治医师
好的
患者
不*懂
王进医生主治医师
吃了卡托普利和苯磺酸氨氯地平片，血压还是高
患者
最近一次是1**的80多，但是中午刚吃完卡托普利，平常没吃卡托普利，只吃了苯磺酸氨氯地平。
患者
我现在就是为了准备手术，然后这个药也不知道咋吃了，反正就是想把它降下来先。
王进医生主治医师
卡托普利是自己加的吗？
患者
就是安排的是明天早上做的那个白内障手术，所以先要把血压给控制，那个早上的时候是100，先测的是169，然后又测了170多78，又错了180多。然后我过了一个小时又给他整了一个卡托普利给他加进去吃的，等到中午的时候，早上那会儿吃的时候是10点，然后中午的时候是2:40多吧，吃的又吃了一片儿卡，多降到1**的，80多吧。
患者
是的
王进医生主治医师
卡托普利吃的多少规格的，这个药物是 初始剂量口服一次 12.5 mg，每日 2-3 次
患者
卡托普利是一片25mg的。
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
是卡托普利片吗
患者
早上10点吃了一片儿卡托普利，中午2:40又吃了另外一片卡托普利。
患者
是的
王进医生主治医师
是否用袖带测血压
王进医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
是的
王进医生主治医师
是否按照这个自诉测得
王进医生主治医师
卡托普利2次血压时间*近了
患者
是的
王进医生主治医师
避免乱用药，在医生指导下用药，
王进医生主治医师
目前加了2次卡托普利，还有苯磺酸氨氯地平
患者
然后这个是早上想着下午有可能要做手术，所以就联系的京东的另外一个电话联系的医生，我说在吃这个卡托普利，在术前吃一下，调整一下。
王进医生主治医师
目前1**的，80多——观察一下，药物起效需要时间
患者
是京东医生建议吃的。
患者
那后面怎么吃药？是还吃不吃苯磺酸氨氯地平，还是只吃这个卡托普利？
王进医生主治医师
血压控制平稳后才用药
王进医生主治医师
我先收集一下病情信息，然后再给您针对性的用药建议，谢谢‘’
王进医生主治医师
苯磺酸氨氯地平 请问早上是否服用
患者
早上已经服用了。大概在七八点的时候，
王进医生主治医师
请问您平日血压有没有控制达标
王进医生主治医师
您既往最高血压多少，体重、身高多少？
王进医生主治医师
您有没有耳鸣、站立不稳、黑朦、头晕、恶心、呕吐等不适
患者
平常说好像还行吧，他反正他觉得他这个平常测140 吧可能。
患者
有时候高
王进医生主治医师
请问有没有规律监测
患者
体重62.5kg，身高156cm。
患者
没有规律监测
患者
没有耳鸣啊什么的，所有的不适症状他都没有感觉到，他感觉不到。
王进医生主治医师
目前体重指数属于超重，减重有助于控制血压
王进医生主治医师
需要规律监测血压
王进医生主治医师
没有把血压控制达标，不建议做手术
王进医生主治医师
因为手术出血风险高
患者
医生有没有更好的药可以把它控制住。
王进医生主治医师
抱歉没有，只有对症的
患者
这个现在是预计的是明天早上就去做手术，现在已经住院了。
王进医生主治医师
目前是高血压
患者
那现在对症的药物就是针对控制他这个高血压的药物有没有？
王进医生主治医师
血压控制不达标，暂时不忙手术
王进医生主治医师
目前加的苯磺酸氨氯地平 和2片卡托普利
患者
大夫，我现在找你的目的就是想要控制这个血压，征求一下你的意见，看这个药物要不要调整。要控制这个血压，而不是说手术的问题，手术那医生到后边儿他们来判断。
王进医生主治医师
有的，不建议一下马上加上去，
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
涉及到用药，需要了解一下：有没有其他基础疾病、**功损伤、食物药物过敏史？如果无，请回复没有
患者
没有过敏。
王进医生主治医师
请问是否有**功能异常？
患者
没有
王进医生主治医师
第一个血压，已经加了苯磺酸氨氯地平 和2片卡托普利
王进医生主治医师
暂时不再加，因为药物起效需要时间
王进医生主治医师
避免加的***物过多，容易引起低血压
王进医生主治医师
可以用袖带 电子血压计，每天早中晚都监测血压，连续三天，看一下整体血压如何，
患者
那现在是不是还是继续服用氨苯磺酸氨氯地平？
患者
还是用其他的药？
王进医生主治医师
如果还是高，明天可以调整为硝苯地平控释片每天一次，一次1片，厄贝沙坦片氢氯噻嗪片每天一次 一次1片
患者
这两种同时吃，是吗？
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
王进医生主治医师
那现在是不是还是继续服用氨苯磺酸氨氯地平？——早上服用了，目前不用
王进医生主治医师
还是用其他的药？——明天血压高，用硝苯地平控释片 厄贝沙坦片氢氯噻嗪片
王进医生主治医师
这两种同时吃，是吗？——明天早上同时吃
患者
明白了，明白了，如果明天还高，反正今天的药就已经吃够了，如果明天还高的话，就按照你的这个来吃。
王进医生主治医师
具体看一下血压情况
王进医生主治医师
可以的
王进医生主治医师
稍等，我给您开具针对性改善您目前症状的处方，标注好详细的用法用量，您直接点击处方就可以购买，配送到家
患者
好
王进医生主治医师
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王进医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王进医生主治医师
处方就是上面这个小卡片，点击处方-点击预约-点击购买-支付即可
王进医生主治医师
建议您把血压控制在130/80以内，有助于减少并发症的产生
患者
大夫要是明天早上血压超过多少的话，我就按照这个处方来吃。
王进医生主治医师
如果明天早上血压超过160/90，可以按照处方服用硝苯地平控释片和厄贝沙坦片氢氯噻嗪片。
患者
好，谢谢医生
王进医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王进医生主治医师
不客气
王进医生主治医师
祝您身**康
王进医生主治医师
这是我本月的班表，请您保存一下，有任何不清楚的，都可以上线咨询我
王进医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王进医生主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如您在用药过程中出现不适，请您及时停药并线上咨询或去医院就诊。不适随诊。
王进医生主治医师
高血压生活上建议您：1、减少钠盐摄入：每人每日食盐摄入量不超过6*（约1啤酒瓶盖），同时注意隐性盐的摄入（咸菜、鸡精、酱油等）。2、控制体重3、病情稳定的情况下规律运动：中等强度运动每次30分钟，每周***次，如快走、慢跑、游泳、打**拳等。4、戒烟酒，避免被动吸烟（吸二手烟）。5、**精神压力，保持心情**。6、坚持规律服用降压药物，规律监测血压，定期随访复查。如有不适，及时上线咨询或者线下医院就诊。
王进医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王进医生的问诊记录
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总交流次数
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医生回复次数
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患者：男 34岁
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患者：女 36岁
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患者：男 31岁
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患者：女 16岁
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22
患者：男 31岁
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王进
主治医师
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