女，42 岁，145 斤，160cm。脂肪肝，偶尔甘油三酯轻度升高，血糖基本正常，糖化血红蛋白正常。没查过糖耐量。想减肥。用过司美格鲁肽，配合不吃饭才有效果。要是正常吃饭，一点体重不掉。
疾病详情
患者在使用司美格鲁肽减肥，但体重未下降，询问是否需要调整用药或饮食，目前每天只吃一顿饭，偶尔吃水果，进行中等强度的椭圆仪运动。患者女性42岁
医生建议
对于肥胖患者，单靠药物难以取得满意效果，需要结合合理的饮食和适量的运动。建议增加蔬菜和瘦肉的摄入，选择粗粮作为主食，并进行每天30分钟以上的有氧运动和隔天1次的抗阻运动。同时，继续使用司美格鲁肽，避免使用其他药物以减少胃肠道反应的风险。
刘曼医生和患者的交流
刘曼医生主治医师
您好，我是智能医助，刘曼医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
刘曼医生主治医师
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刘曼医生主治医师
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患者
女，42 岁，145 斤，160cm。脂肪肝，偶尔甘油三酯轻度升高，血糖基本正常，糖化血红蛋白正常。没查过糖耐量。想减肥。用过司美格鲁肽，配合不吃饭才有效果。要是正常吃饭，一点体重不掉。
刘曼医生主治医师
收到，您的信息
刘曼医生主治医师
请问应用司美格鲁肽有没有吃饭减少呢？
刘曼医生主治医师
体重没有下降吗？
患者
一天吃一点点的话，可以下降，但是半个月左右就平台期了
刘曼医生主治医师
应用司美格鲁肽一般会有抑制食欲的作用，会出现吃饭减少，或者没有食欲的问题，进食量减少，体重会下降呢
患者
吃饭会减少，
刘曼医生主治医师
嗯嗯，是会这样的
刘曼医生主治医师
请问您能控制饮食吗？
刘曼医生主治医师
最好是配合饮食，加上运动，这样效果会好一些
患者
每顿吃的都不多，但是体重不会下降，除非是一天吃一顿，每顿主食不超 50 *，菜不超过 100 *
患者
每周大概中等强度椭圆仪 10 小时左右
刘曼医生主治医师
主食都吃什么呢？其次，有没有其他的加餐呢？
患者
米饭，饼，
患者
有时候会吃一点水果，
患者
半个香瓜，或是，200 *左右的西瓜，
患者
一天的量
刘曼医生主治医师
这个量也不是很多，这样也不掉称吗？
患者
只有这样才能掉
刘曼医生主治医师
好的
患者
要是吃三顿饭，也是这个量，就不会掉
刘曼医生主治医师
量确实有点少
刘曼医生主治医师
您还继续应用司美格鲁肽吗？
患者
1 毫*每周
刘曼医生主治医师
好的
刘曼医生主治医师
我给您个饮食方案，您参考看看吧
刘曼医生主治医师
蔬菜，肉还是要吃的
患者
现在每天大概是一到两顿饭，运动还是这个量，然后体重一点都不掉
患者
还有点反弹
刘曼医生主治医师
可能基础代谢也比较低，方便的话，可以去医院测一个人体成分的
患者
饭量就是刚刚说的那个量
患者
我们这附近的医院都测不了
刘曼医生主治医师
好的，那先给您个大概呢量吧
患者
好的
刘曼医生主治医师
您再看看体重下降情况
刘曼医生主治医师
早餐主食40g，相当于2片全麦面包，燕麦片40g，或者半根玉米，最好粗细搭配，一个全鸡蛋，250毫升无糖豆浆或者低脂纯奶，如果不饱的话，可以加小黄瓜1根或者几个**果。
刘曼医生主治医师
中午的可以主食60左右，相当于75 g的馒头的量，或者150g米饭，主食最好是粗粮，比如，二米饭，高粱饭，或者窝头等，瘦肉不带皮不带膘，也可以是*虾豆腐等，100到130g，蔬菜250g，以**蔬菜为主，都是指生重的，做法可以是蒸煮炒炖，最好不红烧，不油炸，不勾芡的，油每天不超过15g，盐每天不超过6g。
刘曼医生主治医师
晚餐主食30g ，蔬菜250g，肉类50到75g ，要求同午餐，晚餐肉最好是白肉，比如肌肉、*肉、虾等。
患者
好的
刘曼医生主治医师
如果饥饿明显的时候，可以加200g水果，最好是苹果，梨等含糖量低的水果，每天饮水2000毫升以上，不喝饮料，不吃高热量的糕点，零食
刘曼医生主治医师
因为饮食限制，最好加上*****矿物质补充，比如**，早晚餐后各1片，避免营养**摄入不足。
刘曼医生主治医师
多喝水，增加基础代谢
患者
吃*****，氨糖软骨素钙片
患者
水喝的也不少
刘曼医生主治医师
运动每天需要有氧活动30分钟以上，可以是快走、慢跑、游泳、瑜伽等；隔天1次抗阻运动，可以跟着运动App做抗阻运动，比如轻+，keep 等，开始每天10分钟，逐渐增加20分钟左右，最好循序渐进的来，运动需要达到运动心率106到140次/分钟。
患者
零食饮料，外卖，我都不吃
刘曼医生主治医师
恩，那最好了
刘曼医生主治医师
一定要清淡，增加蔬菜和肉的摄入
刘曼医生主治医师
然后监测体重看看
患者
嗯嗯，好的，我试试
患者
主要是我不爱吃青菜
刘曼医生主治医师
最好是可以吃青菜的
患者
我尽量
刘曼医生主治医师
好的
患者
别的药用吃么
患者
比如**
刘曼医生主治医师
不建议应用
刘曼医生主治医师
避免胃肠道反应加重
患者
好的，谢谢了。我没有问题了
患者
好的，知道了
刘曼医生主治医师
不客气的
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刘曼
主治医师
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滨州医学院附属医院 营养科