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医生您好，我是小时候因针头污染感染的小三阳，无家族病史，今年33岁，下面是我的检查结果，我之前病毒量一直是三次方或者四次方，肝功能以及彩超正常，甲胎蛋白都在9-11，在上个月检查间接胆红素11.01这次检查间接胆红素14点几了，是不是有问题？另外我在7月1***

疾病详情

小三阳患者，失眠，心理压力大，咨询抗病毒治疗及副作用。患者女性33岁

医生建议

小三阳患者需规范治疗，保持良好的生活习惯，定期复查。抗病毒治疗可降低肝硬化、肝癌风险，需遵医嘱。保持良好心态，必要时寻求心理医生帮助。

周莉医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
周莉周莉医生主任医师
您好，我是智能医助，周莉医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
周莉周莉医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
周莉周莉医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
周莉周莉医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
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患者
今天到医院做了相关检查
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
未用药
周莉周莉医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
医生您好，我是小时候因针头污染感染的小三阳，无家族病史，今年33岁，下面是我的检查结果，我之前病毒量一直是三次方或者四次方，肝功能以及彩超正常，甲胎蛋白都在9-11，在上个月检查间接胆红素11.01这次检查间接胆红素14点几了，是不是有问题？另外我在7月16、17、18号三天第一次服用***，因为失眠严重就没有继续服用，今天检查病毒量低于当地医院检测是不是跟吃了三颗药有关？要不要继续抗病毒治疗？另外我的甲胎蛋白到底正不正常？网上说低于7正常，我们这里医院定的是低于20，求医生解答
周莉周莉医生主任医师
根据周莉医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，周莉医生接诊会短信通知您，请留意短信。
周莉周莉医生主任医师
是吃***以后才失眠还是原来一直就有失眠
患者
嗯 之前不失眠 也有可能是心理因素 吃了之后总是会担心，害怕吃了之后本来没问题结果有问题了，后来一个星期那样整夜失眠
患者
因为这个小**，我心理负担很大，害怕以后活不长之类的
患者
希望医生理解我焦虑的心情
周莉周莉医生主任医师
小三阳规范治疗不影响寿命，不用焦虑哈
周莉周莉医生主任医师
放轻松一点
周莉周莉医生主任医师
你的甲胎蛋白是正常的
周莉周莉医生主任医师
之前病毒定量三次方结果发一下我看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生 我把之前做的都统计了一下
患者
2016年那时候是怀孕的时候
患者
我不知道我到底要不要抗病毒
患者
医生，您真好，真的您的话让我心理有安慰一些，我这阵子感觉自己焦虑症都要爆发了，天天很紧张
患者
我这个间接胆红素升高一点有影响吗？十天前在社区医院做的肝功能间接胆红素是正常的
周莉周莉医生主任医师
胆红素这么一点点升高没事，不用管他
周莉周莉医生主任医师
三十岁以上，******阳性，是建议要抗病毒的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是一个多月之前的病毒量检测
患者
今天的病毒量显示低于2次方，是不是因为20天前吃3颗***的原因？
患者
医生，那我还是要继续抗病毒吗？
患者
我不喝酒，不熬夜，平时饮食生活很规律
患者
我们这边是小县城医疗水平不是特别好，我因为这个事情偶尔就会焦虑，会多想，就会焦虑，所以网络问诊，感谢医生百忙之中抽出时间为我解答，感谢
周莉周莉医生主任医师
是的，吃了几天抗病毒药，病毒定量会下降的
周莉周莉医生主任医师
需要继续吃抗病毒药
患者
会不会本身没什么问题 吃了之后还出现一些问题啊？什么纤维化之类的 我这种情况是必须要开始抗病毒了吗？
患者
定期复查可以吗？因为终身服药总有很多顾虑，想着能不能推迟一些
周莉周莉医生主任医师
你查肝脏弹性测定了吗
患者
没有查过
患者
是不是要三甲医院查的才标准 我们当地医院不知道能不能查 医生没有让查过
周莉周莉医生主任医师
找能查的医院查一下肝脏弹性测定
周莉周莉医生主任医师
如果已经有纤维化，那就不能再等，要尽快开始抗病毒
周莉周莉医生主任医师
乙肝五项结果发一下
周莉周莉医生主任医师
还有血常规，凝血酶原时间，这些都查一下，是抽血项目
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是最近的血常规和五项检查
患者
另外凝血酶和肝弹 我过后检查一下
患者
我十天前做了核磁共振，如果要是有纤维化的话，核磁应该能检查到吧
患者
我今天又做了个彩超，也没有看见异常
周莉周莉医生主任医师
看有没有纤维化还是要看肝脏弹性结果
患者
医生，您的意思是我这种情况还是要抗病毒最好，不知道在你的接诊中有没有坚持抗病毒多年后能转阴的？我看到有的人用***治疗，不知道我以后是否可以？
患者
另外恩替卡韦长期服用的话是否会造成比较严重的副作用呢？我坚持抗病毒的话是否能够避免以后肝硬化或者其他严重的情况？不好意思，问题较多，感谢医生
周莉周莉医生主任医师
三十岁以上，******阳性，是建议要抗病毒的
周莉周莉医生主任医师
抗病毒就是为了尽量降低将来发生肝硬化，肝癌的风险
周莉周莉医生主任医师
能不能打***需要做一些筛查化验
周莉周莉医生主任医师
有一部分人能表面抗原转阴
患者
好的 谢谢医生 医生 请问 在你的接诊中恩替卡韦耐药的多吗？因为我家族中有血脂高遗传，所以我没有服用***，怕引起血脂升高
周莉周莉医生主任医师
恩替卡韦耐药的可能性比其他几种抗病毒药要大。可以吃艾米替诺福韦，效果好，副作用少
周莉医生的问诊记录
接诊医生
周莉
周莉主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科

擅长: 乙肝、大三阳、小三阳、丙肝、肝硬化、重型肝炎、肝衰竭、脂肪肝、肝癌等的诊断治疗。擅长慢性乙肝和慢性丙肝的个体化抗病毒治疗，肝硬化各种并发症（如腹水，上消化道出血，肝性脑病）的治疗，重型肝炎肝衰竭的人工肝治疗和内科综合治疗。擅长对肝癌患者制定个体化的综合治疗方案。

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周莉
周莉
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首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科