当前位置：首页>中国医学科学院北京协和医院>王炜>
腱鞘滑膜炎积液
疾病详情
手腕关节不适，疑似腱鞘炎，寻求治疗方法。患者男性37岁
医生建议
腱鞘炎的治疗首选保守方法，包括避免重活、固定腕关节、热敷、理疗等。药物治疗如外用药和非甾体抗炎药等可作为辅助治疗。若保守治疗无效，可考虑局部注射药物或手术治疗，但手术不是首选。建议患者注意休息，避免过度使用手腕，保持良好的生活习惯。
王炜医生和患者的交流
王炜医生副主任医师
您好，我是智能医助，王炜医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王炜医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
王炜医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
三家 ***院 2024年1月
患者
内容因涉及隐私无法展示
王炜医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
未用药
王炜医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
腱鞘滑膜炎积液
王炜医生副主任医师
根据王炜医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，王炜医生接诊会短信通知您，请留意短信。
王炜医生副主任医师
您好，您发来的在当地医院检查结果和用的药物我看到了，对于腱鞘炎和积液来讲，绝大部分情况下都是采取保守治疗措施的，只有极个别的患者病程实在特别长，无法改善程度越来越严重，甚至到影响正常生活起居吃饭写字等情况下，才需要手术治疗，所以轻易是不手术的。
王炜医生副主任医师
保守治疗首先是尽量避免给手部施加*大的负担，比如说提这种东西用力去操作一些工具，比如说锤子钳子以及用力的去扭动自行车车把等这种动作。还有包括用力的拧瓶盖，拧毛巾，抬重物，等等，这些都应当尽量避免，因为腱鞘炎就是一种劳损性的病变，也就是说患者做的事情超过了他的手腕的承受能力，就会出现炎症。反复的炎症就会产生积液，所以治疗的第一目标是**腕关节的负担，也就是不干重活，其次如果症状比较明显还可以尝试固定腕关节就是用腕关节硬质的支。具来固定腕关节起到让腕关节的炎症自行消退的这一目的，因为我们的人体是有自愈能力的，我们这样做就是为了给腕关节自愈，创造一个最佳的外部环境和条件。
王炜医生副主任医师
另外呢，还可以尝试一些其他的辅助治疗措施，比如说自己在家进行热敷，热敷的具体形式不限，可以使用热水袋，热毛巾，**或者温水泡手等等。
王炜医生副主任医师
另外也可以尝试前往医院的理疗科，针对病变的部位去做一做理疗烤电，或者是前往中医科试一试中医的针灸按摩等这些措施。
王炜医生副主任医师
如果以上这些非药物治疗措施确实不奏效的话，接下来还可以尝试的就是药物治疗了药物治疗的种类。比较多，我们把药物按照副作用从小到大的顺序排序分为不同的阶梯。
王炜医生副主任医师
首选的用药阶梯式外用药包括各种治疗风湿骨痛或者****类的外用药，例如*药里面活血类的外用药，或者是西药里面**止痛类的外用药，因为我是心仪，所以我熟悉的主要是西药，例如双氯芬酸的喷剂或者乳剂，比如说扶他林乳剂或者膏药里面的比洛芬巴布膏。外用药的优势在于他们的副作用小，因此在所有的用药中被作为首选，但是同样外用药也是有缺点的，那就是疗效偏弱，起效偏慢，因此在使用外用药物进行治疗的时候不能操之过急，不要期望着用了两三天就能好了，因为外用药物的基础疗程有可能会长达一两周，在完成一个基本疗程之后，如果觉得有效的话可以继续使用，如果觉得没有效果的话，可以考虑更换其他的药物，或者是改为进入下一个用药阶段，也就是口服药物。
王炜医生副主任医师
口服药物主要就是非甾体***，也就是老百姓俗称的止疼药，但是它们的作用首先是**，其次才是止疼，具体来讲可以选择布洛芬或者双氯芬酸，但是他们有一些胃肠道刺激的副作用。因此也可以选择更新型的对胃肠道刺激更小的依托考昔或者艾瑞昔布，但是后两种药物不适合于冠心病或者心脏支架术后的患者。所以说无论是外用药还是口服药，或者是其他的药物，其主要的用药禁忌需要详见药品说明书。 这类用于**止疼的药物的最短疗程可以是一两天或者两三天，必要的话可以*长用药这两周左右
王炜医生副主任医师
如果以上口服药物仍然不能够有效的缓解症状，除了更换其他的口服药物之外，还可以选择的就是局部注射的药物，局部注射的药物就是局部封闭所。采用的药物主要是局**和**。但是局部注射药物是副作用更高一些，有可能会造成局部的肌腱损**断裂，所以轻易不打。**更不能够短时间内反复的在同一部位注射。
王炜医生副主任医师
对于极个别腱鞘炎特别严重，以至于无法维持基本生活的患者，并且通过其他保守治疗无效的情况下可能需要考虑手术，但是绝大部分患者是不需要手术的。
王炜医生副主任医师
但是呢，保守治疗恐怕也很难实现到根治的目的，所以只是暂时的缓解症状，在劳累用力受凉受伤等。情况下很容易再次复发。这就是保守治疗的一个局限性。
王炜医生副主任医师
但其实手术治疗也有极低概率，复发的可能性比保守治疗低一些，但是手术治疗也并不能保证一定不会复发，所以通常我们不选择手术。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
来了
患者
不好意思，刚刚才回复
患者
谢谢，我其实手也是没有很疼。
患者
好的
患者
另外想问下医生，我这个病例描述是不是滑膜炎，还是腱鞘炎？
患者
家用烤电仪可以用吗？
患者
如果去医院，理疗挂哪个科室？
王炜医生副主任医师
我认为更准确的描述是腱鞘炎。
王炜医生副主任医师
家用的烤电仪，你看一看那个烤电仪的说明书是否涵盖这个疾病
王炜医生副主任医师
去医院做理疗的话就挂理疗科
患者
好的，谢谢医生
王炜医生副主任医师
不要客气。祝你一切顺利，***复。
王炜医生的问诊记录
-
总交流次数
45
医生回复次数
28
患者：女 36岁
-
总交流次数
50
医生回复次数
23
患者：女 36岁
-
总交流次数
56
医生回复次数
27
患者：女 53岁
接诊医生
擅长: 关节炎、滑膜炎、骨质疏松、关节积液、股骨头坏死、先天性髋关节脱位、股骨颈骨折、髋关节发育不良、颈肩痛、颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄
好评率
100%
在线问诊量
17
立即咨询
扫码关注医生
关注贺翠萍医生，方便随时提问
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
王炜
副主任医师
已认证
中国医学科学院北京协和医院 骨科