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你好医生，我今年34岁，食道反流7年，伴有糜烂。今年胃镜显示食道下段溃疡，胃窦中度胃炎，请问怎样治疗呀，去年10月份吃过2个多月的****＋莫沙必利，现在到下午2，3点就感觉烧心的厉害，请问怎样用药？现在越来越严重了，是否可以通过微创手术改善？。
疾病详情
多年胃食管反流病，近期症状加重，寻求治疗与用药建议。患者男性34岁
医生建议
建议初期进行药物治疗，若症状持续加重或药物治疗无效，可考虑手术治疗。日常饮食应避免刺激性食物，如甜食、酸食等。药物治疗需在医生指导下进行，切勿自行更改药物或停药。
刘冰医生和患者的交流
刘冰医生主治医师
您好，我是智能医助，刘冰医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
刘冰医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
刘冰医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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患者
青岛市立医院
刘冰医生主治医师
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患者
未用药
刘冰医生主治医师
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患者
你好医生，我今年34岁，食道反流7年，伴有糜烂。今年胃镜显示食道下段溃疡，胃窦中度胃炎，请问怎样治疗呀，去年10月份吃过2个多月的艾美拉唑＋莫沙必利，现在到下午2，3点就感觉烧心的厉害，请问怎样用药？现在越来越严重了，是否可以通过微创手术改善？。
刘冰医生主治医师
根据刘冰医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，刘冰医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
您好刘医生
刘冰医生主治医师
你好你今年复查过胃镜吗？这个症状和疾病之间对于反流来讲它并不平行，很多人糜烂或者叫反流性食管炎很严重，但是没症状，还有很多人症状很严重，但是没有食管炎。咱们得先看看您当时那食管炎治好了没？还是加重了没有？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
以上是今年的报告
患者
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患者
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患者
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患者
下面是去年的报告
患者
食道反流伴糜烂已经6，7年了
患者
经常下午2点左右烧心严重，吃甜的酸的加重。
刘冰医生主治医师
嗯 今年这个跟去年比范围减小了，但是它的严重程度增加了，去年是反流性食管炎就是糜烂，今年变成一个溃疡了。
刘冰医生主治医师
光吃奥美拉唑不行，去年其实我就跟你说过。当时其实用伏诺拉生的必要性还不是很大，但是现在就得用伏诺拉生了
刘冰医生主治医师
伏诺拉生，然后**个硫糖铝混悬凝胶，吃上两个月。
刘冰医生主治医师
你这个东西他手术也解决不了。手术可以解决那种功能性反流，就是**没有反流性食管炎，但它还有很明显的症状，最可以用手术来解决，或者说反流性食管炎久治不愈，也可以手术，但是前提是你吃药得把这个反流性食管炎吃好，就是说黏膜吃好。
刘冰医生主治医师
你现在是可以做手术，但做完手术之后，如果你吃药，他这个黏膜还是溃疡，那相当于还没治好。
患者
我这边医院医生建议口服艾普拉唑（***，每天一次，每次一粒，餐前口服），伊托必利（***，每天三次，每次一粒，餐前口服）和瑞巴派特（每天三次，每次一粒，餐后口服）
患者
我就吃伏诺拉生＋硫糖铝混悬剂就行了是吧
刘冰医生主治医师
艾普拉唑虽然说比奥美拉唑好点，但是我觉得区别不是特别大。建议直接用****。
刘冰医生主治医师
伏诺拉生
患者
行，那我听您的
刘冰医生主治医师
瑞巴派特跟硫糖铝混悬凝胶是一类药，但是硫糖铝它主要是一种**剂，它可以挂在这个食道的黏膜上起到保护作用，而瑞巴派特呢，它是进入到胃里头才变成保护黏膜作用的，我怕它影响不到这个食道，或者说影响的效果比较小。
刘冰医生主治医师
硫糖铝混悬凝胶就像那个糊糊一样，他就直接可以挂上。
患者
依托必利，需要吃吗
刘冰医生主治医师
伊托必利的话也可以吃着，因为它本来就是个促动力的嘛，你可以吃着。
患者
行
患者
感谢
刘冰医生主治医师
日常饮食还得多注意注意，你像甜食容易反流就少吃。
患者
吃两个月再复查胃镜是吧
患者
好的。饮食注意
刘冰医生主治医师
行
患者
请问做无痛胃镜用**，对身体影响大不大
患者
如果不大的话，我还是做无痛的
刘冰医生主治医师
没什么影响
患者
行。
患者
请问依托必利还有 **，也是需要一直吃2个月吗？
患者
还是说吃一段时间停掉，只吃伏诺拉生
患者
硫糖铝混悬凝胶请问饭前吃还是饭后吃
刘冰医生主治医师
伊托必利吃一段时间可以停硫糖铝混悬凝胶也一直吃着吧。
刘冰医生主治医师
饭前吃
患者
好的谢谢
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
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刘冰医生主治医师
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刘冰医生主治医师
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患者
请问依托必利跟依托考昔是一样的药吗
刘冰医生主治医师
不一样
患者
买不到依托比例呀
刘冰医生主治医师
莫沙必利也行
刘冰医生主治医师
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刘冰医生主治医师
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刘冰医生主治医师
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接诊医生
擅长: 急慢性胃肠炎，胃食管反流病，幽门螺杆菌感染，消化性溃疡，炎症性肠病，肠易激综合征以及功能性消化不良等功能性消化道疾病，胃肠镜结果判读与分析，肝胆胰常见多发疾病，早癌筛查的系统性建议。
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刘冰
主治医师
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中国人民解放军总医院 消化内科