疾病详情
心跳忽高忽低，血压偏低，怀疑心率不齐和高血压。患者女性40岁
医生建议
疾病：心率不齐、高血压。用药：建议停用奥美沙坦，更换其他降压药物，如缬沙坦或厄贝贝沙坦。改善睡眠，避免熬夜和焦虑。生活建议：建议进行运动减重，控制血压。
姚园医生和患者的交流
姚园医生副主任医师
您好，我是智能医助，姚园医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
姚园医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
姚园医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
姚园医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
奥美沙坦酯1/4+美托洛尔半粒，服用了四天，血压在正常范围了，心率感觉不稳
患者
感觉心跳有点乱，忽高忽低的
患者
随便走动一下就一百多这样，坐下来8.9十
姚园医生副主任医师
在***物之前有这样的反应吗？
患者
之前没有特别关注心率，吃**跟非洛地平三个多月后突然有一天心率很快，做了心电图，后面就改成了**跟美托洛尔，改吃了美托洛尔一个多月了，近期就觉得心率很乱，经常有心悸的感觉
患者
今天测量了一下血压，99，64这样，心率在90多这样
患者
现在坐下来休息蛮久了，心率也是在90左右
患者
这个情况可以吃速效救心丸吗
姚园医生副主任医师
****是给冠心病心绞痛的人用的
姚园医生副主任医师
心跳快没有必要用，也不对症
姚园医生副主任医师
你现在服用的药物里面倍他洛克就有控制心率的作用
姚园医生副主任医师
如果说之前的非洛地平有可能心率偏快，目前的药物这两种药物都不会
姚园医生副主任医师
如果有明显的心悸不舒服，建议到医院做24小时动态心电图
姚园医生副主任医师
熬夜疲劳焦虑紧张等因素都有可能造成，心率偏快不稳定
姚园医生副主任医师
另外目前的血压有一点偏低，最好能将血压控制在120 70左右
姚园医生副主任医师
如果1/4的奥美沙坦血压都偏低，我建议你换其他的药物先停下来观察一下
姚园医生副主任医师
之前的高血压是在哪里确诊的？当时血压是多少？
姚园医生副主任医师
有做动态血压的监测吗？
患者
没有做动态血压检测，在我们镇上的医院，当时血压在150-160，100左右这样
患者
如果换成其他的药，可以换什么药呢，倍他乐克需要换吗？
患者
晚上睡不着，入睡难，睡眠很浅，要不就是做梦
姚园医生副主任医师
我觉得你应该改善睡眠的药物，用一些睡眠不好，很容易引起血压的增高
姚园医生副主任医师
是测了好多次，都是这个水平吗？
姚园医生副主任医师
自己在家有没有测过血压是否也偏高？
患者
嗯，吃***之前自己在家也检测了个多星期，都是偏高
患者
睡眠吃了医生让吃了百乐眠，我担心有依赖性，没按疗程服用，偶尔晚上睡前吃一次
姚园医生副主任医师
这个好像是***，最好能够按疗程服用，但如果睡眠差只是偶尔出现可以间断
患者
那降压降心率的药需要调整更换吗
姚园医生副主任医师
倍他乐克有降压也有降心率的作用，是比较合适的，倍他乐克不用换
患者
那奥美沙坦呢，现在是服用1/4
姚园医生副主任医师
1/4可以停下来了
姚园医生副主任医师
九十几的血压有一些偏低
患者
但是早上基本在80，120左右哦，有时候到了下午或者晚上量就稍微有点低
姚园医生副主任医师
如果一个药只用吃1/4就可以了，我觉得你可以考虑换成效果弱一点的药，奥美沙坦在***里面算是非常强效的，即使单用倍他乐克降不下来，你也可以考虑使用其他的药物
姚园医生副主任医师
而且前面提到过睡眠不好，焦虑紧张，这种都是导致血压增高的因素，也可以在这些方面多进行控制
患者
把奥美沙坦酯换成什么呢，想听听姚医生您的建议
姚园医生副主任医师
现在**有很多选择的，缬沙坦和*****都可以，
姚园医生副主任医师
而且年轻人吃降压的药物会比较慎重，在服用药物之前要多测量一段时间，最好能做动态血压监测检查，还需要做一些继发性高血压相关的排查，感觉你这些检查应该都没有完善过
患者
嗯，是的，有多测量，但是动态血压检测没有做，那我后续去做一下相关的检查
姚园医生副主任医师
我觉得你可以到上级医院去做一下血压相关的检查，因为比较年轻是可以尝试积极的运动减重等方式进行血压控制的，而且1/4的奥美沙坦能够将血压控制的浑厚，说明你的血压水平应该不是很高
患者
嗯，好。那我今天先吃半粒美托洛尔看看，后续完善检查
姚园医生副主任医师
我觉得你先吃半颗看一看，如果效果不好，可以加到一颗，择期还是到上级医院检查一下
患者
嗯，好的。奥美沙坦酯就停掉先，谢谢姚医生
患者
还有我妈妈也是高血压，吃硝苯地平缓释片有十几年了，早晚各一粒，她这个有必要换药吗，现在夏天血压也是有一点点偏低，60.90多这样
患者
问她说没有什么不舒服的感觉
姚园医生副主任医师
是的，你可以建议他换成**一类的，厄贝沙坦150毫*一天一次，或者你手上这个奥美沙坦，半片一天一次
患者
好的，我让她试试，谢谢姚医生
姚园医生副主任医师
不客气的，后面有问题可以再联系
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姚园
副主任医师
已认证
武汉大学人民医院 心血管内科