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糖尿病

疾病详情

糖尿病肥胖，使用胰岛素和二甲双胍，想咨询是否可以使用司美格鲁肽减肥。患者女性39岁

医生建议

糖尿病肥胖患者可以使用司美格鲁肽，但需逐渐减少胰岛素用量，并注意监测血糖，避免低血糖。司美格鲁肽可能增加甲状腺髓样癌和胰腺炎发病风险，有相关病史患者不建议使用。建议患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，以辅助治疗。

李俊医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
李俊李俊医生副主任医师
您好，我是智能医助，李俊医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
李俊李俊医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
李俊李俊医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
李俊李俊医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
李俊李俊医生副主任医师
您好
患者
糖尿病
李俊李俊医生副主任医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
您好，已经确诊，目前正在用胰岛素，配合使用二甲双瓜
患者
目前体重124斤，主要是想减肥
患者
控制不住食欲了最近
患者
用药情况：胰岛素是德谷门冬双胰岛素，每天注射量26单位，格华止随餐每次一颗
李俊李俊医生副主任医师
身高多少呢？
患者
160
李俊李俊医生副主任医师
体重只是稍微有一点超重
患者
腰围75，臀围96
患者
肚子肉多
李俊李俊医生副主任医师
你想用司美格鲁肽吗？
患者
嗯呢，想用**
李俊李俊医生副主任医师
那只能用一段时间就停，否则可能会体重降的比较多
患者
但是它有降糖的作用，所以来咨询用量
患者
我怕出现低血糖了
患者
嗯嗯，请您给出用药指导
患者
因为我是高校老师科研岗，平时坐着很多，有限的运动时间就是晚饭后散步
李俊李俊医生副主任医师
有严重**功能损伤，胰腺炎病史和甲状腺癌病史的人不建议用，有急性胃肠道感染或者是其他部位的感染，有严重的胃肠道疾病或者是胃肠道肿瘤病史，这些情况都不建议用
李俊李俊医生副主任医师
这个药可能会增加甲状腺髓样癌和胰腺炎的发病风险
李俊李俊医生副主任医师
不过发生率都很低
患者
以上情况都没有的
李俊李俊医生副主任医师
你现在注射胰岛素量还比较多，完全停用胰岛素可能不行
李俊李俊医生副主任医师
不过可以试试
李俊李俊医生副主任医师
只用二甲双胍和司美格鲁肽
患者
去年8月份住院做了全面检查，开始用的胰岛素
李俊李俊医生副主任医师
但是斯美格鲁*第一周使用的量小，是0.25毫*，可能血糖会高
患者
您的意思是用***话，就把胰岛素停了吗
患者
现在空腹6.4，饭后8以下
李俊李俊医生副主任医师
如果同时用胰岛素和司美格鲁肽的话，可能会引起低血糖
李俊李俊医生副主任医师
第一周，斯美格鲁肽用量较小，你可以把德古门冬胰岛素减量，等到第二周，斯美格鲁肽用到0.5毫*的时候，可以把胰岛素完全停了试试
李俊李俊医生副主任医师
第一周德古门冬胰岛素可以减半
患者
好的
患者
早上14 晚上12，我减为早7 晚6
李俊李俊医生副主任医师
可以
患者
我减到一百斤就行了
患者
大概需要多久？
患者
都说这个药用久了会抑郁…
李俊李俊医生副主任医师
可能得三个月左右
患者
那我借助一下这个药把体重减下来，然后停掉后，再看看是否继续使用胰岛素，是这个思路吗
李俊李俊医生副主任医师
可以
患者
好的
患者
那麻烦医生帮我开下处方
李俊李俊医生副主任医师
好的
患者
第二周以后的用量也是0.5吗
李俊李俊医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李俊李俊医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李俊李俊医生副主任医师
这个药是每周固定时间的，跟进餐没有关系，每周注射一次，第一周用量0.25毫*，如果没有什么不舒服，第二周可以加量到0.5毫*，之后就是每周0.5毫*
患者
您开的是三支，一支1ml是吗
李俊李俊医生副主任医师
我再看一下
患者
相当于一个疗程是吧？
李俊李俊医生副主任医师
一般一盒就是一只
李俊李俊医生副主任医师
怎么是三只呢
李俊李俊医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李俊李俊医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李俊李俊医生副主任医师
一毫升是1.34毫*，我开的是三毫升的一支
李俊李俊医生副主任医师
我开的就是一支三毫升
患者
奥奥
李俊李俊医生副主任医师
如果每周打0.5的话，我给你开这支药就可以打两个月
患者
好的
李俊李俊医生副主任医师
好的
患者
这个药除了一些风险，对血糖的降糖效果怎么样，比胰岛素好吗
李俊李俊医生副主任医师
跟胰岛素没法对比
患者
用过这个药也不会对后续使用胰岛素产生不良影响吧？
李俊李俊医生副主任医师
不同的剂量降糖效果肯定是不同的
李俊李俊医生副主任医师
不会
患者
嗯嗯，那就好
患者
谢谢医生
李俊李俊医生副主任医师
不客气
患者
您能给我开小支的吗，1.5ml
李俊李俊医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李俊李俊医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李俊李俊医生副主任医师
改过了
患者
小支没有大支划算呢…因为听朋友说是要6周内用完，所以我寻思买两只小支的，*好多哦
李俊李俊医生副主任医师
😅
李俊李俊医生副主任医师
那你要哪个？
患者
我再考虑考虑吧，谢谢医生，还是有点犹豫…
李俊李俊医生副主任医师
处方还需要改吗？需要改成大只吗？
李俊李俊医生副主任医师
不客气
李俊医生的问诊记录
接诊医生
李俊
李俊副主任医师

郑州大学第二附属医院 内分泌科

擅长: 擅长甲状腺结节，糖尿病，桥本病，甲亢，甲状腺炎，高尿酸，痛风等疾病诊治。临床经验11年，每年诊治内分泌相关患者约5000人次，临床经验丰富。

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李俊
李俊
副主任医师

已认证

郑州大学第二附属医院 内分泌科