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我父亲53岁，是**********在复旦大学**院确诊的肝恶性肿瘤，伴肾上腺，腹膜转移，癌栓。 2024年2月到6月份我们先后做了两次介入，两次消融，同时联合靶免治疗（仑伐替尼******），2024年7月增强核磁显示肿瘤灶位置灭活，甲胎蛋白由最初的71*************

疾病详情

患者因药物治疗效果有限及甲胎蛋白上升咨询医生，涉及药物耐药、进口与国产药物选择、转院治疗及阿替利珠单抗的使用问题。患者男性53岁

医生建议

建议继续当前治疗方案并密切监测病情发展。甲胎蛋白上升可能意味着药物对肿瘤的杀伤效果还未完全体现，需进一步观察和检测。关于药物选择，进口和国产药物各有优劣，应根据具体情况决定。阿替利珠单抗可与仑伐联合使用，但具体效果需根据患者病情和肿瘤类型确定。如考虑转院治疗，应综合考虑病情、医院实力等因素。在治疗过程中，建议保持良好的生活习惯，增强免疫力，遵循医嘱，规范用药。

殷欣医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
殷欣殷欣医生主任医师
您好，我是智能医助，殷**生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
殷欣殷欣医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
殷欣殷欣医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
内容因涉及隐私无法展示
殷欣殷欣医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
复旦大学附属***院
患者
今年2月2***月20****+***单抗，7.25至今阿替利珠单抗和*****
殷欣殷欣医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
我父亲53岁，是**********在复旦大学**院确诊的肝恶性肿瘤，伴肾上腺，腹膜转移，癌栓。2024年2月到6月份我们先后做了两次介入，两次消融，同时联合靶免治疗（仑伐替尼**迪力单抗），2024年7月增强核磁显示肿瘤灶位置灭活，甲胎蛋白由最初的711下降到47，处于外科可以手术的窗口期，医生通知准备手术，入院后发现下腔静脉存在癌栓与血栓，担心动刀后，血栓处理不净，存在肺栓塞风险，又不同意手术，考虑到甲胎蛋白值上升到68，存在耐药迹象，建议换药采用A+T（阿替利珠单抗与贝伐珠单抗），于**********注射了第一次A+T药物。7月26日去**中医院预约了中医，配合中西结合治疗，但是目前甲胎蛋白到了133，肝功能也出现异常，请医生帮忙看看肝功能突然不正常和这个甲胎蛋白同时升高，是药物没起作用，还是药物处于清理病灶阶段，肝组织在修复中
殷欣殷欣医生主任医师
根据殷**生平时工作习惯推断，一般会在下单后4小时左右接诊，殷**生接诊会短信通知您，请留意短信。
殷欣殷欣医生主任医师
好的 我看一下具体的情况
殷欣殷欣医生主任医师
**用了后 再用T+A 效果有限
殷欣殷欣医生主任医师
因为**多靶点药物 *****
殷欣殷欣医生主任医师
但是评估耐药 是影像 发现肿瘤发展
殷欣殷欣医生主任医师
9月份再说拍片子看一看肿瘤的情况
患者
***院普外科***说已经出现耐药了，建议换药，但是接诊的时候看核磁影像又说已经灭活了
殷欣殷欣医生主任医师
肝功能不影响靶向免疫治疗
患者
所以我也弄不清楚到底耐没耐药，而且因为手术准备期间，中间停药了10天，甲胎蛋白**上升
患者
殷医生，这个阿替利珠单抗的效果怎么样
患者
殷医生，刚刚**院的医生回复说甲胎蛋白上升是“ a+t方案用药后2周，afp进一步上升，可能是药物对肿瘤的杀伤效果还没完全体现出来，需进一步观察和检测”
殷欣殷欣医生主任医师
继续用药 九月复查
殷欣殷欣医生主任医师
进口免疫好于国产
患者
殷医生，有没有必要转院来咱们中山院，感觉**院的普外科对于联合治疗不是很有精力，目前给我的答复就是哪怕肿瘤缩小灭活，也不具备外科条件，因为有下腔静脉血栓
殷欣殷欣医生主任医师
靶向弱于仑伐
患者
**可以和****联合吗
殷欣殷欣医生主任医师
可以 确认肿瘤发展调整
殷欣殷欣医生主任医师
在哪里看自己决定
殷欣医生的问诊记录
接诊医生
殷欣
殷欣主任医师

复旦大学附属中山医院 肿瘤内科

擅长: 肝癌 胆管癌 转移性肝癌的（胆囊癌 结肠癌 直肠癌 胃癌 胰腺癌 食道癌 神经内分泌瘤 鼻咽癌）介入 化疗消融 及靶向及免疫治疗；良性肝占位的诊断与鉴别诊断；甲胎蛋白升高鉴别诊断；乙型肝炎的诊治

好评率

99%

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殷欣
殷欣
主任医师

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复旦大学附属中山医院 肿瘤内科