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儿童急性上呼吸道感染及消化不良问诊记录

疾病详情

儿童流鼻涕两天,偶尔咳嗽,大便稀,无发热,精神状态良好。患者男性8个月16天

医生建议

急性上呼吸道感染可能伴随消化不良,建议使用小儿豉翘清热颗粒,注意饮食清淡,多喝水,密切观察症状变化,如有加重及时就诊。

孙双医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生您好,我儿子流鼻涕两天了,偶尔咳嗽。
孙双孙双医生主治医师
您好,根据您描述的情况,考虑是急性上呼吸道感染。请问有没有其他症状,比如发热、声音嘶哑、呕吐、腹泻、皮疹等?
患者
前几天奶奶感冒了,小朋友发热没有。今天大便有点稀,不过也只拉了一次。
孙双孙双医生主治医师
小朋友精神状态好吗?活泼好动吗?小便多不多,比之前有明显减少吗?愿意喝水、喝奶、吃东西吗?
患者
精神状态还可以的,还是爬上爬下,愿意喝水、喝奶、吃东西。
孙双孙双医生主治医师
目前看小朋友考虑可能是急性上呼吸道感染、消化不良了。有没有药物和食物过敏、肝肾功能异常呢?既往有蚕豆病吗?
患者
目前没发现有什么食物过敏。
孙双孙双医生主治医师
请问小朋友目前用了哪些药物,小朋友体重多少?
患者
没有其他异常,现在没吃药呢。小朋友体重8.7kg。
孙双孙双医生主治医师
可以使用小儿豉翘清热颗粒:开水冲服,一次一袋,一日3次。奶后吃吗?
患者
他打喷嚏,流鼻涕比较多。
孙双孙双医生主治医师
可以在奶后半小时服用。注意多喝水,保持室内空气流通。可以使用海盐水冲洗鼻腔。
患者
好的。
孙双孙双医生主治医师
小朋友饮食护理上注意适当清淡饮食,少量多次喝水,密切关注小朋友的症状变化。如果小朋友出现发热持续不退,症状加重,精神症状变差,进食进一步减少,尿少,呼吸困难等不适表现及时就诊。
患者
好的,谢谢医生。
孙双孙双医生主治医师
儿童上呼吸道感染需要密切观察,按时服药。请根据收到的康复指导科普进行生活调整,并在3天和7天后,通过康复指导中的5次追问机会找我复诊。我将根据患儿的用药效果,为您提供后续治疗建议。
孙双孙双医生主治医师
随访计划卡片
孙双孙双医生主治医师
随访计划卡片
孙双孙双医生主治医师
给您送一个随访包,小朋友情况需要跟进,后续有任何疑问可以随时咨询我,祝万好!
孙双孙双医生主治医师
非常感谢您的信任,希望能够帮助到您。麻烦您对我的服务做出评价,您的五星☆☆☆☆☆评价就是对我工作最大的鼓励和支持,祝您吉祥如意,万好!
患者
好的
孙双孙双医生主治医师
感谢您的信任
孙双孙双医生主治医师
问诊即将结束,后续如果您还有其他疑问可以打开京东APP或者京东健康APP,在首页搜索京东医生就可以找到我,点击我头像就可以再次咨询我,或者购买我的随访包也可以的,欢迎您随时留言咨询,我会尽快回复您,祝您生活愉快!
孙双医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 儿童内科常见疾病,尤其呼吸道疾病及消化道疾病,新生儿疾病,湿疹,儿童便秘,新生儿黄疸,母乳喂养等。

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孙双
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