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嗓子疼、咳嗽、胃痛、便秘患者问诊记录
疾病详情
嗓子疼、咳嗽、胃痛、便秘，胃痛已好转，但仍有便秘和腹泻。患者女性39岁
医生建议
患者可能患有咽喉炎、胃肠功能紊乱和过敏性鼻炎。建议使用蓝芩口服液治疗咽喉炎，继续服用头孢克洛胶囊。注意饮食和生活习惯，避免刺激性食物和熬夜。
于洋医生和患者的交流
患者
您好，医生。我最近嗓子疼，晚上咳嗽，早起有痰，胃疼了八九天，现在胃不疼了，但是便秘又拉稀了，肚子不舒服。
于洋医生主治医师
您好，根据您的描述，可能是咽喉炎和胃肠功能紊乱导致的。您之前有做过痔疮手术，现在便秘，这是否与手术有关？
患者
是的，手术前没便秘，手术后就一直便秘，经常要喝药调理。
于洋医生主治医师
了解了。您之前用过什么药物来治疗咳嗽和咽痛？
患者
前年做过痔疮手术后，我就开始便秘了。最近吃了头孢克洛胶囊、百蕊颗粒和西替利嗪，但病情没有缓解。
于洋医生主治医师
您现在的病情没有严重化，但也没有明显缓解。可以不用百蕊颗粒，改为蓝芩口服液。头孢可以继续吃。
患者
哦，头孢还吃吗？
于洋医生主治医师
头孢可以继续吃。您还有其他症状吗？比如过敏性鼻炎？
患者
是的，我一直有过敏性鼻炎，以为是鼻炎导致的咳嗽。
于洋医生主治医师
过敏性鼻炎可能会引起咳嗽，但需要查血常规明确是否为病毒感染。两个月前您也有过类似症状，当时查血和拍胸片都正常。
患者
好的，谢谢医生！
于洋医生主治医师
需要忌口，避免吃凉的、辣的、肉类、鱼类和海鲜。别熬夜。
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接诊医生
擅长: 1、擅长冠心病，心慌、胸闷、气短、心前区不适的中医治疗。 2、高血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作的中药治疗。 3、高尿酸血症、高脂血症中药治疗。 4、小儿反复感冒、喘咳，腺样体肥大，过敏性鼻炎，脾胃虚弱及便秘中医治疗。 5、失眠、抑郁、焦虑等情志病的中药治疗。 6、肾阳虚证、遗精、阳痿、早泄、盗汗、乏力，男性前列腺炎，反复泌尿系感染，性功能减退。 7、女性月经不调，痛经，不孕不育，更年期女性调理。 8、脱髓鞘疾病、神经系统变性病中医治疗。
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于洋
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北京市昌平区中西医结合医院 中医内科