疾病详情
患者因脾肾两虚症状寻求医疗咨询，腰酸腿软、乏力困倦、口干口苦、睡眠质量不佳。患者男性41岁
医生建议
病情判断：患者脾肾两虚症状明显，以肾阳虚为主，需中药调整治疗。
治疗建议：中药免煎颗粒冲服，每日一副，早晚饭后半小时各一次，每次一袋。主要成分为针对脾肾两虚的中药配方颗粒。
生活建议：忌辛辣寒凉刺激食物，保持情绪平和，适当运动，养成良好的生活习惯。服药期间不饮浓茶不饮酒不吃海鲜。
王海云医生和患者的交流
患者
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
王海云医生主治医师
您好
王海云医生主治医师
您好！根据您的测评表，考虑脾气虚，湿气内蕴可以适当*药调整，建议清淡饮食，忌辛辣刺激寒凉，情绪平和，适当运动，养成良好生活习惯，可以适当泡脚，按摩足三里，三阴交，每日按摩一次即可。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
王海云医生主治医师
为您整体看一下，然后为您开方
王海云医生主治医师
请您具体描述一下症状？请逐项回答。有没有头晕头沉？腰酸腿软？怕冷？怕热？小便频？耳鸣？胃胀反酸嗳气？乏力困倦？胸闷气短？出汗多吗？有无盗汗？大便成形吗，几天一次？口干口苦吗？睡眠情况？情绪怎么样？
患者
腰酸腿软，乏力困倦，大便成行，一天一次，口干口苦，睡眠质量不好，情绪稳定。其他症状没有
王海云医生主治医师
好的
王海云医生主治医师
结合您的症状和舌象照片，包括您的主诉，您的情况属于脾肾两虚，湿气内蕴。其中肾虚以肾阳虚为主。脾虚燥湿无力，湿气内蕴，脾胃相互表里，胃气上蒸于舌，舌苔厚腻，脾虚津液输布失常，气血运化能力下降，燥湿能力不足，与湿气互结，阻滞气机。建议*药整体调整治疗，是否需要为您开具处方？
患者
需要
王海云医生主治医师
*药****，开水冲服，不需要煎煮，服用方便，可以服用吗？
患者
可以
王海云医生主治医师
为了您的用药安全，用药前注意： 1、是否对药物或食物有过敏？ 2、**功能是否有异常？ 3、有无其他既往病史？ 如果都没有的话，回复“无”即可，如有特殊情况，告知一下。
患者
无
王海云医生主治医师
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王海云医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
药方开好了，可以点击“预约购药”，收到是*药配方**，开水冲服，不需要煎煮，付款后我再给您说一下服用方法和注意事项。
王海云医生主治医师
请您按照以下医嘱服用
王海云医生主治医师
**开水冲服即可，每日一副，早晚饭后半小时以后各一次，每次一袋，忌辛辣寒凉刺激，心态平和！服药期间不饮浓茶不饮酒不吃海鲜
患者
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
请您按照医嘱服用即可
王海云医生主治医师
服用期间有问题咨询，可以在历史问诊订单里找到我，和我沟通。为您评估解答。
患者
您给开的药，是需要我吃多长时间的量？
王海云医生主治医师
以上为一周处方量
王海云医生主治医师
服用一周后，您可以在历史问诊订单里找到我，和我沟通，为您评估改善
患者
我看您给开的计量是，一次一袋，一天两次，饭后半小时服用
王海云医生主治医师
一周处方，14袋，早晚各一袋，每次大约200ml开水冲服
患者
谢谢
王海云医生主治医师
您客气了
王海云医生主治医师
如果您对我的本次服务满意，麻烦您，问诊结束后给予我评价，谢谢您！
患者
好的
王海云医生主治医师
祝您身**康！生活愉快！
患者
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
谢谢您！
王海云医生的问诊记录
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王海云
主治医师
已认证
哈尔滨嘉润医院 中医内科