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疾病详情
患者男性48岁
医生和患者的交流
智能医助
您好，我是智能医助，蔡丽娥医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
智能医助
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
患者信息
患者：
男 48岁
主诉：
您好，本人经发现上楼胸部很不舒服有一段时间了，从三年前说起，我第一次开车上高速，心里被紧张过，当时我的心脏跳得很快，回家后胸部一直都不舒服，有半个月时间，身体也廋了七八斤，过了一段时间，医生给我开了一瓶（丹参片）服用了有一点好转，又过了一段时间，再服用也没有什么效果了，公司做体检心电图说正常，我也没有管了，今年发现上下班走楼梯胸部就有一种 很不舒服的感觉，发现不舒服了就在**停步两分钟左右感觉又好一点了，但是胸部一直好像堵涨的感觉，平时血压146高压，低压85，有服用0号降压药，高压一般138，低压还是85，现在也没有运动了，只要一运动胸部很不舒服，有时过急还会有疼痛感。
蔡丽娥医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
蔡丽娥医生
请问就诊人是您本人吗，还是代替他人问诊，如果是代替他人问诊，请将个人信息修改为就诊人信息，谢谢！
患者
是本人
蔡丽娥医生
内容因涉及隐私无法展示
蔡丽娥医生
内容因涉及隐私无法展示
患者
停两分钟左右就好一点
患者
****一直都在服用
蔡丽娥医生
需要做2 4小时动态心电图，心脏彩超
蔡丽娥医生
必要时做冠脉造影或冠脉OTA评估一下冠脉血管情况
蔡丽娥医生
冠脉CTA
患者
公司做过体检，说正常
蔡丽娥医生
内容因涉及隐私无法展示
患者
哪这种情况您见得很多，可以帮我开药吗，
蔡丽娥医生
内容因涉及隐私无法展示
蔡丽娥医生
为了您的用药安全，在给您用药方案前，请您确认，您是否有药物或食物过敏史？肝、肾功能是否正常？是否患有一些慢性疾病，如糖尿病，冠心病等慢性病史？如果有这些情况，请及时说明。如果没有，请回复“无”。
患者
有些药有不良反应吃了肌肉酸麻的感觉，肾功能这方面有点问题
蔡丽娥医生
什么药，肌酐多少
患者
上次感冒了医生开的罗红霉素片服用了就发现肌肉酸麻，不过药用完了肌肉酸麻也就好了
蔡丽娥医生
内容因涉及隐私无法展示
患者
不知道呢，我只知道我现在哪方面起不来，也不知道是不是肾功能有问题
蔡丽娥医生
做个肾功评估一下
蔡丽娥医生
内容因涉及隐私无法展示
蔡丽娥医生
内容因涉及隐私无法展示
患者
就一种药吗
蔡丽娥医生
对
患者
好的
患者
谢谢
蔡丽娥医生
平时要养成良好的生活习惯，良好的生活方式：1、限制钠盐摄入，首先要减少烹调用盐，每人每日食盐以不超过5 g为宜。2、减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃蔬菜和水果。3、、限制烟酒，4、运动，5、**体重，6、**精神压力，保持心理平衡及良好睡眠。
蔡丽娥医生
不用谢
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