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贫血，咳嗽，已经输了3次血了，血红蛋白还是在下降

疾病详情

大量巨噬细胞破坏，血红蛋白持续下降，已输血治疗未见改善。患者女性30岁

医生建议

巨噬细胞破坏性贫血需排除骨髓增殖性疾病，建议进行骨髓活检和PNH相关检查。积极抗感染治疗，找血液科医生会诊。生活上注意休息，加强营养。

杨春医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
杨春杨春医生主任医师
您好，我是智能医助，杨春医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
杨春杨春医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
杨春杨春医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
内容因涉及隐私无法展示
杨春杨春医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
重庆市**医院就诊，还未出院，入院初血红蛋白50g，连续3天输血5个单位，血常规，肝，肾功能，骨穿都做了检查，医生考虑是巨幼细胞贫血，现服用叶酸，甲钴胺片，升血宝合剂
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
叶酸片5mg/片，一天3次，每次一片，甲钴胺片0.5mg/片，一天3次，每次1片，升血宝合剂每次15ml
杨春杨春医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
贫血，咳嗽，已经输了3次血了，血红蛋白还是在下降
杨春杨春医生主任医师
根据杨春医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，杨春医生接诊会短信通知您，请留意短信。
杨春杨春医生主任医师
您好
患者
你好，杨医生
杨春杨春医生主任医师
需要什么帮助？
杨春杨春医生主任医师
大量巨噬细胞破坏性很强，需要找到原因进行控制
患者
贫血，血红蛋白一直升不上去
患者
4、5、6号3天输了5个单位血，今天查血红蛋白又降到52了
患者
药也一直按时吃起的，还是在下降
患者
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患者
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患者
要做哪些检查呢
杨春杨春医生主任医师
需要医生根据病情，寻找巨噬细胞的病因
杨春杨春医生主任医师
需要做贫血三项检查和炎症指标检查
患者
该做的检查都做了，就是没找到原因
杨春杨春医生主任医师
如果身体有明确的细菌感染，要用敏感的抗生素足疗程治疗
杨春杨春医生主任医师
骨髓增生很活跃，需要排除骨髓增殖性疾病
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些检查都做了
杨春杨春医生主任医师
骨髓增生异常综合征也需要排除
患者
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患者
骨穿检查也做了的
患者
因为我还有肺部病毒感染，做了肺穿刺，结果还没有出来的
杨春杨春医生主任医师
上述所有检查，针对性不强，建议做骨髓活检
杨春杨春医生主任医师
骨髓增生异常综合征有很多分型，这个病需要警惕
患者
这个骨穿刺不是骨髓活检么
杨春杨春医生主任医师
不是
杨春杨春医生主任医师
还需要做有关基因检查
杨春杨春医生主任医师
找血液科医生会诊吧，不像巨幼细胞性贫血
患者
好的，那肺部的感染对贫血有影响么
杨春杨春医生主任医师
有，积极抗感染，细菌、病毒也可以引起吞噬细胞作用
患者
这几天血红蛋白降的很快，我是7月27日输了3个血，出院时血红蛋白是68g，8月2日查又下降到53了，8月4、5、6号连续3天输了5个血，今天查又只剩52了
患者
那这个还有必要查PNH流式分析么
患者
这个没有查过
杨春杨春医生主任医师
有必要，多查一项，可以排除一项
杨春杨春医生主任医师
网织红细胞多少？
杨春杨春医生主任医师
有酱油色尿液吗？有血栓吗？
患者
没有血栓
患者
尿液颜色偏深，像冰红茶的颜色，单没有酱油色那么深
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是网织红细胞报告
杨春杨春医生主任医师
嗯，看到了，做一个PNH相关检查
患者
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
杨医生，您好！PNH报告出来了，这个没什么问题吧
杨春医生的问诊记录
接诊医生
杨春
杨春主任医师

长治医学院附属和济医院 血液科

擅长: 擅长血液系统疾病和肿瘤疾病的内科诊治，尤其是各种贫血、血小板白细胞异常，白血病淋巴瘤、胃癌结肠癌宫颈癌乳腺癌等肿瘤的药物治疗，化疗后并发症，各种化验单报告复查随诊事项等。血友病的诊治，骨穿检查相关咨询。

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杨春
杨春
主任医师

已认证

长治医学院附属和济医院 血液科