胚胎发育不良，促排多次，咨询遗传医生未果，求医问诊。患者女性31岁
就诊科室： 生殖健康与不孕症科
胚胎发育不良可能与遗传因素有关，建议咨询遗传医生，并根据医生建议进行进一步检查和治疗。在等待检查结果期间，保持良好的心态，适当休息。若决定再次促排，需等待2个月，并在月经周期进行。同时，可以尝试自然试孕。
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甲状腺复查，桥本甲状腺炎，需用药咨询患者女性35岁
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医生建议：患者患有桥本甲状腺炎，建议使用优甲乐治疗，无需去内分泌科，但可考虑更换医院内科就诊。治疗期间需定期复查。生活建议保持良好的生活习惯，避免刺激性食物。
韩宝石
主治医师
山东大学附属生殖医院
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最近感冒伴随中耳炎，产生积液，咨询促排卵和用药的影响。患者女性26岁
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韩宝石
主治医师
山东大学附属生殖医院
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就诊科室：生殖健康与不孕症科
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韩宝石
主治医师
山东大学附属生殖医院
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最近有很多朋友做试管怀孕了之后，自己查血孕酮，数值很低，就很担心，就在网上咨询应该怎么办？今天就跟大家讨论一下这个问题，希望能够缓解大家的焦虑。 1、孕酮不足，没有准确的判定标准。首先，我们国家生殖界在2016年有一个专家共识，是关于孕激素维持早期妊娠和防治流产的中国专家共识。这个共识中提出：目前黄体功能不全的判断，没有很准确的和适当的方法。也就是说黄体功能不全，孕激素低，这个目前没有一个很标准的、很准确的方法。而且临床上现在用了很多药物，孕激素的药物剂型和剂量都存在差异，查血也很不准确，所以造成了查血去判断黄体功能不足，其实不太准确。专家共识不建议将外周血查孕激素检测来作为一个常规的评估怀孕好坏的指标。我们一般可以通过动态的观察血hcg的水平，来了解胚胎的发育情况。 2、服用地屈孕酮（达芙通），查血查不到。我们做试管婴儿的朋友，移植之后会用很多孕酮类药物，这些药物，有口服的，也有阴道放的。我们医院用的比较多的是地屈孕酮，也就是达芙通。这个药有一个特点，查血是查不到的。您服用了这个药，起到孕酮的作用，但是您查血孕酮的时候会发现数值很低，血值无法反映真实的孕酮水平。既然数值不能反映真实情况，那么查血孕酮也就没有意义了，所以我们是都不查孕酮的。 3、孕酮低该怎么办？如果您查出孕酮低，该怎么办呢？是不是一定有问题呢？该怎么判断呢？我们一般是以您的症状为依据：如果您没有阴道流血、没有肚子疼，那一般认为是正常的；如果出现了肚子疼或阴道流血，可能存在着孕酮不足的问题。当然也有可能是其他的因素。目前我们试管婴儿胚胎移植之后，一般会补充充足的孕酮，很少有因为孕酮缺乏而造成的流产的，所以大家不用太紧张这件事情。这一方面医生已经考虑过了。一般遇到这种情况，需要放松心情，按时用药，继续观察就可以了，多数是没有影响的。但是如果出现了肚子疼，或者阴道流血，需要到医院就诊，进一步明确诊断。
韩宝石
主治医师
山东大学附属生殖医院
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看到这个题目，大家应该会想，怎么可能会是100%的成功率。 但是大家其实一直在想的是，如何将自己的成功率达到最高，更希望最好能一次成功。这仿佛是我们大家，包括我们医生，一直在追求的目标。 但是，现实情况告诉我们，这是不可能实现的。试管婴儿技术发展这么多年，成功率仍然保持在40%~60%之间。很难有有效的提高。这就是现实，也是自然规律。 我们在大自然面前，无法改变自然规律，但我们可以利用自然规律。既然一次胚胎移植的成功率不能达到100%，那么我们就可以通过多次移植，来提高最终的累积妊娠率。以达到最终能够获得妊娠的机会。也就是通过增加移植次数，来达到成功率接近100%。 影响试管婴儿成功的因素非常多，有很多因素是我们医学目前无法明确的。这些众多的因素综合在一起，就构成了试管婴儿胚胎移植的成功率。概率学可以通过计算的方式得出结论。根据概率学计算，胚胎移植大约需要5~6个周期，可能使大多数人怀孕。当然这只是数学计算模型。实际情况可能没有这么乐观。所以。我们无法一次就一定能够获得妊娠，而1~2次的胚胎移植失败也无法找到明确的原因。这就是为什么临床上经常有失败的患者问我们为什么没有成功，而我们没有明确的答案的原因。因为如果我们能够找到原因，那就可以避免这种情况，从而提高成功率。但现实情况是我们并不知道是什么原因，医学还有很多未解之谜。而生殖医学，一个新生命的诞生更是神奇，我们还有很多需要研究的地方。 通过上述的介绍，大家应该明白，每一次胚胎移植就是一次成功的机会，而要达到尽可能的怀孕，就需要多次的移植机会。每个人都有可能一次成功，但也都有可能需要经过几次的努力才能够成功。所以我们临床医生更希望的是能够给患者更多的移植机会，更好的胚胎，才能够有更高的成功率。 过度的纠结于一次的成功率，会让我们患者考虑太多，心理压力太大，而心理压力是造成失败的重要的原因。所以过度的焦虑反而降低了成功率。 希望看到我这篇文章的朋友，能够理解我们做生殖的医生的治疗策略，相信我们一直在努力提高大家的成功率，也希望大家都能够好孕。
韩宝石
主治医师
山东大学附属生殖医院
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韩宝石
主治医师
山东大学附属生殖医院
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