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血清游离轻链k123.0 血清游离轻链&******;114 肌酐353 肾小球过滤率10.07 降钙**2.6***9岁女性 持续发烧后入院，一直在查感染源 想知道血管炎概率大吗 接下来治疗方向是什么 是否建议再做NGS检测确实是否是其他感染源 还是

疾病详情

79岁老人持续发烧11天，关节痛，疑似血管炎，尿量减少。患者男性34岁

医生建议

血管炎需排除其他常见疾病后考虑，目前不能确诊。建议继续观察病情，必要时进行相关检查。治疗方面，需根据医生的建议进行。生活方面，保持良好的休息，加强营养，避免过度劳累。

叶子冠医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
叶子冠叶子冠医生主治医师
您好，我是智能医助，叶子冠医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
叶子冠叶子冠医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
叶子冠叶子冠医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
叶子冠叶子冠医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
血清游离轻链k123.0血清游离轻链&******;114肌酐353肾小球过滤率10.07降钙**2.6**9岁女性 持续发烧后入院，一直在查感染源想知道血管炎概率大吗 接下来治疗方向是什么 是否建议再做NGS检测确实是否是其他感染源 还是目前血管炎可能性更大
叶子冠叶子冠医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
您好，您有看到我给您发的图片吗
患者
这是我奶奶8.13检测出的一些结果
叶子冠叶子冠医生主治医师
患者不舒服多长时间了？
患者
奶奶是79岁老人，发烧至昨天11天左右。大概在家8.3发烧，8.4在县中医院就医。8.7转院到市三甲。目前在治疗中。老人从今年上半年开始关节痛，家人以为是风湿，看了中医什么，但是没**到大医院看风湿免疫科。 我们8.7入院后，入的是呼吸内科，但是有其他科好会诊。发现奶奶在基础病以外，肾脏不好，昨天早上说怀疑安卡相关血管炎。但是这些报告出了后没有再分析。我想请您看看，目前这个报告，奶奶可能有哪些生病导致她发烧的原因呢。以及我们是否还要去做个NGS检测，还是说目前血管炎可能性有点大呢。 因为医院感染科有建议再做个NGS检测，我不知道我是否要再进一步等是否血管炎这方面的确诊，还是直接现在就做NGS
患者
想请您看看目前是血管炎倾向有点大吗
叶子冠叶子冠医生主治医师
骨髓穿刺做了吗？
患者
因为今天早上给奶奶接尿培养的尿没接到，马上要留24小时尿了，再接尿培养的尿得16号了。 我不确定是否血管炎还是其他导致发炎发烧的可能性大，还是得了NGS能检测出得病毒可能性大。不确定是否今天就做NGS 。老人目前是不发烧有16小时了
患者
没有
患者
24小时尿液从今天开始收集，老人还没开始排尿
患者
**今天早上7:00前要留尿培养的尿，我没收集到，把3:00的尿浪费了。
叶子冠叶子冠医生主治医师
发热是近期2周左右是吗？发热前有什么不适？
患者
老人8.11 排尿880， 8.12排1100，8.13排580.5。 今天只有凌晨三点一次200毫升
患者
是的 8.3开始
叶子冠叶子冠医生主治医师
发热前有什么不适？
患者
发热前，无力，腿无力，家人回家躺在地上，从床上下不来。 有时今天好，有时明天差了。
叶子冠叶子冠医生主治医师
有无咳嗽咳痰？
患者
发热前几个月，今年上半年，说关节痛
患者
住院期间，咳嗽比平时减少，不怎么咳痰
叶子冠叶子冠医生主治医师
我是问发热之前
患者
住院之前，常有几分钟的咳嗽
患者
好久咳一点点痰
患者
16岁得过肺结核
叶子冠叶子冠医生主治医师
入院后做过的详细检查资料有的话都请发一下
患者
30左右得过肺炎
患者
马上发给您
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
以上为8.10报告
叶子冠叶子冠医生主治医师
入院后做过的详细检查资料有的话都请发一下，全部都发
叶子冠叶子冠医生主治医师
不需要甄别
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
以上为所有CT
患者
我在截图~
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
8.10的我重新发下，只能发9张发乱了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
以上为8.11全部
叶子冠叶子冠医生主治医师
ANCA和相关的自身抗体检测呢？
患者
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患者
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患者
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患者
以上为8.12
患者
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患者
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患者
以上为8.12
患者
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患者
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患者
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患者
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以上为8.13
患者
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患者
以上为8.14 昨晚打了*** 今天血糖高
患者
目前大概这些情况
患者
我比较关心目前她的倾向和可能性，想听听您的建议，想先心中有数
叶子冠叶子冠医生主治医师
发热的病因很多，最常见是感染，感染有常见病原体感染和少见病原体感染。其他病因还有肿瘤疾病，包括血液系统肿瘤和其他系统肿瘤。风湿免疫疾病只是其他一个少见到病因
叶子冠叶子冠医生主治医师
患者起病是短期的发热。检查资料也提示存在感染。
患者
8.14的又发乱了 ……图有被吞，稍等
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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叶子冠叶子冠医生主治医师
血管炎不是首先需要考虑的疾病。是需要排除其他常见疾病之后再考虑。目前和血管炎相关的是肉芽肿性血管炎，但是目前需要排除其他更常见的疾病诊断。目前为止也不能确诊血管炎，还需要一边治疗一边观察，可能的话能够有相关组织的病理活检资料更有利于疾病诊断。
患者
全部了！
叶子冠叶子冠医生主治医师
患者在住院治疗，建议和主治医生沟通病情，而不是线上问诊。因为管床的主治医生才掌握全面的病情和资料。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
明白
患者
理解，但是医生没和我们说很多，我也想在去咨询医生之前得到一些专业指导，这样我去问的也更有针对性，不盲目。
叶子冠叶子冠医生主治医师
患者血白细胞很高，骨髓穿刺检查也有必要。
患者
非常感谢您，那就是其实还不*能确诊安卡血管炎对吗。昨天被医生说的很害怕。
患者
那如果这样，是不是我还是有必要做个NGS
叶子冠叶子冠医生主治医师
听管床医生的安排和决定就好了
患者
这个检查和目前检测的尿有关吗？需要进一步观察尿再做穿刺吗
患者
好的
患者
NGS医生没有强制
叶子冠叶子冠医生主治医师
从开展检查项目来说，这个医院条件也不差，按医生的来做就好了
叶子冠叶子冠医生主治医师
我没有更多的意见建议
患者
就是您觉得也不一定确定是血管炎，那我们还是有必要做的
患者
好的
患者
感谢
叶子冠叶子冠医生主治医师
患者病情是比较复杂的，存在比较多的问题。
患者
好的，那我做
患者
感谢您
叶子冠叶子冠医生主治医师
不客气
患者
我做决定了 其实我真的期待不是血管炎 感觉会更严重 如果查出来是别的病菌应该会比这个结果要好
患者
谢谢！
患者
医生说建议透析了……
叶子冠医生的问诊记录
接诊医生
叶子冠
叶子冠主治医师

广州医科大学附属第二医院 风湿免疫科

擅长: 内科疾病，风湿免疫系统疾病，关节炎鉴别诊断，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，痛风性关节炎，高尿酸血症，系统性红斑狼疮等。

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