患者血小板低五年，一般数值在20左右，当地医院诊断为免疫性血小板减少。20天前因手揉眼睛后导致双眼出血红肿、水肿、看不见东西。医院诊断为葡萄膜炎，口服甲泼尼龙，点滴甘油果糖、利巴韦林，用眼药水典必殊、***、***、***、***。目前水肿消除、眼压基本正
疾病详情
患者前房出血已基本吸收，但眼部彩超显示玻璃体混浊，血小板数值波动较大。询问治疗方法及视力恢复情况。患者男性45岁
医生建议
建议继续提高血小板数值并注意观察病情变化。目前可口服维生素C辅助治疗，补充卵磷脂络合碘片。恢复时间因人而异，如果出血未影响黄斑，视力有望在积血消失后恢复。合并血管炎需口服激素治疗，无病毒感染证据则不需抗病毒治疗。是否需其他治疗需根据眼内房水检测结果确定。
侯婧医生和患者的交流
侯婧医生主任医师
您好，我是智能医助，侯婧医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
侯婧医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
侯婧医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
首诊哈尔滨医科大学附属第二医院，现在在哈尔滨市第242医院住院已两周
侯婧医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
口服甲泼尼龙，和血明目片，点滴甘油果糖、利巴韦林，用***典必殊、***、***、***、***。
侯婧医生主任医师
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患者
患者血小板低五年，一般数值在20左右，当地医院诊断为免疫性血小板减少。20天前因手揉眼睛后导致双眼出血红肿、水肿、看不见东西。医院诊断为葡萄膜炎，口服甲泼尼龙，点滴甘油果糖、利巴韦林，用眼药水典必殊、***、***、***、***。目前水肿消除、眼压基本正常、但视力模糊不清，眼睛仍然红，感觉眼前有层膜、有絮状条纹。请问，诊断和用药是否正确？病因可能是什么？后续怎么治疗！
侯婧医生主任医师
侯婧医生主任医师
前房出血吸收了吗？
侯婧医生主任医师
需要复查眼底像、前节像和眼部B超
患者
前房出血基本吸收完了
患者
眼部彩超显示玻璃体混浊，眼后部看不见
侯婧医生主任医师
首先是要尽量升高血小板、勿揉眼减少再出血，眼内已经出的血可以先观察一个月，如果逐渐吸收最好，如果不能吸收可以考虑玻切手术清除积血（前提是血小板在40以上）
患者
发病后两天内已经迅速把血小板升到225，但上周降到150，今天降到了65，又开始打针升血小板。请问出血是血小板低引起的吗？目前的数值会不会再出血
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
上周做的彩超
侯婧医生主任医师
外伤+血小板低肯定可以造成出血，维持在100以上更好，眼科手术要求至少40以上
患者
那如果暂**过药物维持住血小板，眼睛多久能好？或者您有没有更好的药物推荐（眼睛出血都已经吸收了）。
侯婧医生主任医师
积血能不能完全吸收以及多久吸收都要看出血量，从上周的B超看至少玻璃体腔还有积血
侯婧医生主任医师
可以补充维生素C
患者
请问老师可以吃卵磷脂络合碘片吗？这个药是否会影响血小板？
患者
现在患者眼压基本稳定，已经出院恢复，继续用***，口服甲泼尼龙，请问是否需要调整用药？
侯婧医生主任医师
可以吃卵磷脂络合碘片，这个药主要影响甲状腺，不影响血小板
侯婧医生主任医师
眼压稳定的话，***和***可以先停一种，一周后复查眼压，如果仍正常再停另一种
患者
老师请问这种情况大约多久能恢**常？或者说视力会有多大影响？
侯婧医生主任医师
可以等一个月，能恢复就更好，如果吸收得不好就考虑手术清除，如果出血没有影响到黄斑，那么等玻璃体腔积血消失后视力估计可以恢复到原来的水平。
患者
谢谢您
侯婧医生主任医师
不用客气，祝***复
患者
老师，请问目前用不用采取其他治疗方式？
侯婧医生主任医师
如果合并*********，你现在已经在口服暂不需要再另加，如果存在病毒感染需要抗病毒，但目前没有证据，需要取眼内房水检测才能明确
侯婧医生的问诊记录
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总交流次数
32
医生回复次数
17
患者：男 45岁
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侯婧
主任医师
已认证
北京大学人民医院 眼科