疾病详情
停经两个多月，HCG值不稳定，担心胎停。患者女性28岁
医生建议
疾病：HCG值不稳定，需结合彩超判断胎停风险。用药：在医生指导下使用阿司匹林、地屈孕酮等药物。生活建议：保持良好心态，定期复查，确保药物剂量适宜，注意休息，避免过度劳累。
卢静医生和患者的交流
卢静医生副主任医师
您好，我是智能医助，卢静医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
卢静医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
卢静医生副主任医师
您有什么不适症状吗？
患者
没有
卢静医生副主任医师
您是否有恶心、呕吐、乳房胀痛或其它孕期不适？
患者
恶心。乳房胀痛。这些症状都比较轻微。一直大腿根部稍微有点酸痛。
卢静医生副主任医师
这些症状多久出现了？有无阴道出血或腹部疼痛？
患者
有20天左右了吧。
卢静医生副主任医师
您是否有任何不适的加重或新的症状出现？
卢静医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
孕早早早期
卢静医生副主任医师
根据卢静医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，卢静医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
根据我这个情况，胎停概率大吗？
卢静医生副主任医师
你好，我看看哈
卢静医生副主任医师
你的末次月经时间？
卢静医生副主任医师
查hcg没
卢静医生副主任医师
你为什么担心胎停
患者
末次月经6.12
卢静医生副主任医师
停经2个多月了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是我最近两次的检查报告hcg
卢静医生副主任医师
可以做彩超了
患者
雌二醇一直特别低。
卢静医生副主任医师
hcg有很高了
患者
今天8月15号检查的，比8月12号还要低一点。
患者
Hcg没有涨。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是我8月12号和今天的彩超报告。
患者
阿司匹林肠溶片每日3片 地屈孕酮片早晚2片 羟氯喹早晚2片 泼尼松片早晚1片 活性叶酸每日2片 优甲乐空腹半片 依诺肝素每天2支 维生素d每日一片。
卢静医生副主任医师
重点看hcg翻倍
卢静医生副主任医师
**和雌二醇水平，不作为孕后的常规检测指标，如果hCG上涨、翻倍很好，即使**、雌二醇下降，也不一定有问题。对于**和雌二醇的补充也要理性看待，不必过分追求高血值，可根据个体化差异进行用药剂型和剂量的选择，合理补充
患者
隔了三天hcg没有涨，而且还降了一点。
卢静医生副主任医师
hcg已经涨到七万多
卢静医生副主任医师
这个时候彩超应该要看到胎心
卢静医生副主任医师
孕6周后以彩超监测
卢静医生副主任医师
为主
患者
彩超我发给你了，你看到了吗？
卢静医生副主任医师
彩超看到了
卢静医生副主任医师
胎芽在涨
卢静医生副主任医师
你目前情况挺好
卢静医生副主任医师
你有免疫问题吗，吃这么多药
患者
补体C4偏高
患者
IgG之前高，吃了药，就恢**常了
患者
有胰岛素抵抗。有甲减。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
之前我这个高。
患者
这个是我5月21号检查的。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
然后我8月5号检查就恢**常了。
卢静医生副主任医师
那可以
卢静医生副主任医师
你查ANA
卢静医生副主任医师
没？
患者
A na是抗核抗体吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
卢静医生副主任医师
对
卢静医生副主任医师
这些正常
患者
我检查过抗核抗体谱定量检测。上面就是报告。
患者
那根据我现在的状况，就是胎停的概率大吗？
卢静医生副主任医师
目前看不大
患者
因为我hcg没有涨，反而在降。
卢静医生副主任医师
情况可以观察
卢静医生副主任医师
一次hcg
卢静医生副主任医师
还不能说明问题
卢静医生副主任医师
你是在同一家医院查的？
患者
对同一家医院。
患者
我刚开始发现怀孕雌二醇有158，后面就**降到了60。然后我就住院了，医生让我输了10瓶白蛋白。
患者
后面就涨到了104。
患者
104这个值就维持了一周。然后现在又降到了85。
患者
Hcg也不长了。
患者
所以我就认为很大可能会胎停。
患者
然后我就想咨询一下你们专业的医生。
卢静医生副主任医师
hcg水平是最常用于判断是否怀孕的指标。在怀孕早期HCG会在48小时翻倍，而之后会继续增长，一般会升到10万左右，高的会升到20万。 在胚胎停育早期，很多人会出现HCG下降，但也有少数人会出现胚胎已经停育，HCG还继续上涨，这是因为HCG上涨并不能说明胚胎还活着，只能说明滋养细胞还活着。 所以不要因为HCG还在上升，就觉得胚胎还活着。 判断是否胎停的最好标准就是超声。
卢静医生副主任医师
你的两次彩超
卢静医生副主任医师
跟血值确实不符合
卢静医生副主任医师
孕囊和胎芽明显生长了
患者
好的
卢静医生副主任医师
虽然说一次hcg下降有点担忧
卢静医生副主任医师
但是我们也没有什么办法干预这个值
患者
这个说明什么
卢静医生副主任医师
**就是做彩超继续监测胎芽的生长请款
卢静医生副主任医师
情况
患者
但是孕囊和胎芽又再涨
卢静医生副主任医师
就根奇怪
卢静医生副主任医师
就很奇怪
卢静医生副主任医师
抽血与彩超不符合
患者
有遇到这种情况吗？
卢静医生副主任医师
有，一般我们还是继续以彩超监测
卢静医生副主任医师
你为什么会三天复查，是有什么症状？
患者
没有症状，没有腹痛没有出血
患者
因为比较玻璃心
患者
再加上去年生化妊娠一次
卢静医生副主任医师
理解
患者
那从我现在情况看
患者
胎停的概率大吗？
卢静医生副主任医师
有这个风险，但是只能继续观察
卢静医生副主任医师
刚我也跟你说了
卢静医生副主任医师
即便hcg上涨
患者
好的
卢静医生副主任医师
也不能保证不胎停
患者
谢谢
卢静医生副主任医师
我还想跟您聊下
患者
好的
卢静医生副主任医师
在孕六周看到胎心之后，医生一般就不会建议再查hcg＋**
卢静医生副主任医师
原因是，即使低了或者翻倍不好，也没有什么措施，
卢静医生副主任医师
这个指标不好确定可能是会有胎停之类的不良结局
卢静医生副主任医师
但是没到哪一步，能做的就是监测下去
卢静医生副主任医师
所以我们把监测的重点就放在了做彩超上
卢静医生副主任医师
孕囊涨了，胎芽涨了，继续走下去
患者
好的
患者
谢谢你
卢静医生副主任医师
不客气哈
卢静医生副主任医师
祝您顺利
患者
内容因涉及隐私无法展示
卢静医生副主任医师
您客气了，这是我应该做的
患者
你给我讲的最多
患者
感谢🙏啦
患者
就是，我们这本地的医生，她说但是从彩超看又长的挺好，只有拼一下看看了
患者
她叫我住院，打算给我输脂肪乳注射液
患者
肌肉注射注射用绒促性素
患者
你好医生
患者
我刚刚上厕所用纸擦有一点点的粉红色血
卢静医生副主任医师
你好
卢静医生副主任医师
一点点血观察一下
卢静医生副主任医师
所有变多
卢静医生副主任医师
建议复查彩超
卢静医生副主任医师
你当地的医生说的
卢静医生副主任医师
输脂肪乳，打hcg
卢静医生副主任医师
我们不用这个方法
患者
我今天刚打了彩超，明天可以再打一次吗？
患者
对，就是我们当地医生说的。
患者
好的
卢静医生副主任医师
不放心可以做
患者
好的👌
卢静医生副主任医师
彩超没有辐射
患者
嗯，我做的是腹部彩超。
患者
也没有影响，是吧？
卢静医生副主任医师
没有影响
患者
好的
患者
谢谢
患者
你好医生
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
就是相比15号的那个彩超。孕囊小了一点。
患者
15号晚上有微量的出血，16号就没有了。17号早上看有一点褐色分泌物。
患者
我今天早上去打了b超，医生说宫腔内没有出血。
患者
但是今天检查的孕囊比15号的要小0.4。
卢静医生副主任医师
应该算没有差别
卢静医生副主任医师
不同医生测量有点误差
卢静医生副主任医师
目前说明不了什么
卢静医生副主任医师
继续观察
患者
胎芽两天。也没有长
患者
只长了0.1厘米。
患者
好的
卢静医生的问诊记录
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患者：女 28岁
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卢静
副主任医师
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武汉大学中南医院 产科