我媳妇按末次月经开始算，8周3天了。今天去医院检查有胎压没胎心，医生说让住院，说是胎停了，怀孕期间检查有滴虫性阴道炎，没有治疗，今天医生给开了甲硝唑和住院证，让3天后住院。
疾病详情
怀孕8周+3天，B超提示胎停，咨询如何判断和处理。患者女性34岁
医生建议
胎停需要及时处理，以免对孕妇身体造成影响。建议进行B超复查，确认胎心情况。根据医生建议进行下一步处理，可能需要住院。保持放松，遵医嘱。
卢静医生和患者的交流
卢静医生副主任医师
您好，我是智能医助，卢静医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
卢静医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
卢静医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
*********号，今天上午，在许昌市妇幼保健院，检查无胎心，有胎芽，医生说胎停，让住院，怀孕期间滴虫性阴道炎，医生开了甲硝唑和住院证，让3天后住院。
患者
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卢静医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
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患者
甲硝唑泡腾片
卢静医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
我媳妇按末次月经开始算，8周3天了。今天去医院检查有胎压没胎心，医生说让住院，说是胎停了，怀孕期间检查有滴虫性阴道炎，没有治疗，今天医生给开了甲硝唑和住院证，让3天后住院。
卢静医生副主任医师
根据卢静医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，卢静医生接诊会短信通知您，请留意短信。
卢静医生副主任医师
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卢静医生副主任医师
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卢静医生副主任医师
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患者
是这样的医生，我想根据您的经验，帮我们再判断一下，是不是胎停了
卢静医生副主任医师
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卢静医生副主任医师
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患者
我媳妇末次月经时间我忘了，但是根据末次月经推算现在是8周+3天
患者
28天，一般月经周期5天，还是比较规律的
卢静医生副主任医师
HCG大于7500IU可见卵黄囊；孕囊平均直径＞8mm，阴超可见卵黄囊；孕囊平均直径＞18mm，腹超可见卵黄囊。孕囊直径＞10mm未见卵黄囊，有胚胎停育的可能；早孕期卵黄囊直径3-6mm，卵黄囊大小随孕周变化，在孕10周，卵黄囊达最大径5-6mm。卵黄囊过小与自然流产有关，卵黄囊过大与不良妊娠结局有关。卵黄囊＞6.1mm提示发育异常；＞7mm胚胎停育可能性较大；＞8mm胚胎停育。
患者
末次月经是6月19号
患者
医生，你发的这个有点专业，我**看，我想问的是，根据我提供的报告和末次月经时间以及其他信息，你这边判断，是不是胎停？
患者
而且我看报告上提示卵黄囊5.9mm，应该也属正常吧
卢静医生副主任医师
稍等，我这次暂时有个病人，处理完了跟您**说
卢静医生副主任医师
这边
患者
好的，你先忙。
卢静医生副主任医师
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卢静医生副主任医师
孕4周：孕囊大小约为0.2cm，受精卵刚着床成功，体积很小，B超检查还看不清楚； 孕5周：孕囊大小约为0.4cm，B超检查时能够看到小孕囊，有些能看到胎心； 孕6周：孕囊大小约为0.85cm，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳； 孕7周：孕囊大小约为1.33cm，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育； 孕8周：孕囊大小约为1.66cm，可以大致看到胎儿的形态；
卢静医生副主任医师
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卢静医生副主任医师
胎心是指胎儿的心跳,一般在怀孕 50-60 天左右能够通过 B 超观测到胎儿的心跳。胎心越早出现，宝宝胎停的概率越低。胎心是**判断胎儿是否存活的依据。
卢静医生副主任医师
理论上有胎芽应有胎心，经阴超检查正常胎芽任何大小都应显示胎心搏动；经腹超检查胎芽< 5mm 就应显示胎心搏动。
卢静医生副主任医师
胎芽长度2-4mm时未见胎心，提示胚胎停育可能； 胎芽长度＞5mm时未见胎心，提示胚胎停育； 阴超检查胎芽直径1-4mm见胎心时,HCG值大约*****-*****IU/L; 阴超检查见胎心时，若HCG<***** 1U/L，提示HCG上升缓慢； HCG>******U/L未见胎心，胚胎停育可能性大。
卢静医生副主任医师
你查过hcg吗
患者
应该没有吧，主要是我现在在出差，没和我媳妇在一块，我需要和她确认一下
患者
这个hcg是做什么的？
卢静医生副主任医师
没事，你问下，把最近的hcg的结果发给我
卢静医生副主任医师
应该是查了的
患者
好的
卢静医生副主任医师
现在看胎停育的可能是极大
卢静医生副主任医师
30—40天形成的是胎囊，40—50天形成的是胎芽，50—60天形成胎心，所以一般的做B超应该是在60天左右的时候做，这时就能够看到胎囊、胎芽、胎心是否正常。
卢静医生副主任医师
再等五天复查B超，如果没有胎心，可以百分百确定胎停
患者
你好卢医生，我刚才问了，我媳妇说医生没让做HCG，而且本来说是今天就让住院呢，因为有阴道炎，开了甲硝唑，让3天后住院做掉。
患者
另外，按末次月经算，目前是8周+3天，但是我看今天的检查报告上写，胎芽大小相当于5周+6天，你这边判断以8周+3天为准，这是为什么
卢静医生副主任医师
孕8周时孕囊大小约1.6
卢静医生副主任医师
从你B超的数据看孕囊的大小符合8周
患者
我们这边妇幼保健院医生让3天后住院做掉。你这边有什么建议？
卢静医生副主任医师
五天后复查B超，没有胎心直接住院
患者
好的，谢谢！我和媳妇商量一下。
卢静医生副主任医师
嗯嗯
患者
卢医生，如果是胎停的话，不及时流掉，是不是对孕妇身体也不好，这里面有一个需要平衡的时间点
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卢静
副主任医师
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武汉大学中南医院 产科