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医生，想问一下bmi在24.6左右需要怎么控糖呢？每天要吃多少碳水呀？我可以通过低碳降低胰岛素抵抗吗？
疾病详情
我从七月开始控糖，血糖一直很稳定，但前段时间发现有尿酮，怀疑是吃的太少了。想问问我这个体重能不能通过低碳控糖？患者女性23岁
医生建议
根据患者的描述和检查结果，糖尿病的诊断已经明确。患者的体重和体脂率都需要控制，建议继续低碳饮食，配合运动和补充多元维生素矿物质片。对于血糖峰值突然上升的情况，可能与用油和加餐有关，需要进一步观察和调整。
郭衍超医生和患者的交流
郭衍超医生主治医师
您好，我是智能医助，*衍超医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
郭衍超医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
郭衍超医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
郭衍超医生主治医师
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患者
医生，想问一下bmi在24.6左右需要怎么控糖呢？每天要吃多少碳水呀？我可以通过低碳降低胰岛素抵抗吗？
郭衍超医生主治医师
您好
郭衍超医生主治医师
您身高体重kg多少？
患者
身高153
患者
体重58
患者
我从七月开始控糖，因为一直吃的比较低碳，所以血糖一直很稳定，峰值都在7左右
患者
但是前段时间做尿常规发现我有尿酮，所以怀疑是吃的*少了
患者
想问问我这个体重能不能通过低碳控糖
患者
我今天加了一点碳马上血糖峰值就飙到10了
郭衍超医生主治医师
几个加号的尿酮？
郭衍超医生主治医师
你是怎么控糖的？
患者
3+
患者
早上吃半个玉米或者一个紫薯
患者
中午吃小半碗杂粮饭
患者
然后蛋白质和青菜都正常吃
郭衍超医生主治医师
体重有变化吗？
患者
有
患者
从七月到现在减了13斤
郭衍超医生主治医师
速度还行
郭衍超医生主治医师
目前在用药吗？
患者
没有用药
郭衍超医生主治医师
目前这样吃没有什么*大问题
郭衍超医生主治医师
有没有什么不舒服？
患者
没有什么不舒服
郭衍超医生主治医师
减重期间有尿酮正常
患者
那我可以继续低碳吗？
患者
因为我看到有说法说胰岛素抵抗不能低碳饮食
患者
所以才想着要去加碳水
郭衍超医生主治医师
建议早餐加鸡蛋1个，牛奶250ml
患者
早餐有吃鸡蛋的
郭衍超医生主治医师
可以低碳
郭衍超医生主治医师
可以低碳
患者
那医生我一天大概要吃多少碳水呢
患者
我如果早餐还是这样吃，中饭小半碗杂粮饭，晚上半个玉米，这样够量吗？
郭衍超医生主治医师
可以
郭衍超医生主治医师
关键是您要监测体脂率
郭衍超医生主治医师
看什么时候停止减重
郭衍超医生主治医师
后面碳水再****点
患者
体脂率到多少停止减重呢
患者
我有一个体脂秤，但是不知道准不准，体脂秤显示的体脂率是34.7
郭衍超医生主治医师
30%以下
郭衍超医生主治医师
您最好配合运动
患者
好的
患者
我每天晚上吃完晚饭会出门快走
患者
大概五公里左右
患者
这样可以吗？
郭衍超医生主治医师
可以
患者
然后我想问一下如果体脂30以下了那我需要怎么做呢？
患者
加碳水，然后运动需要变化吗？
郭衍超医生主治医师
运动可以先不变
郭衍超医生主治医师
**加碳水
郭衍超医生主治医师
加到每餐1两左右
患者
好的，那就是我目前是可以继续低碳的对吧
患者
熟重吗
郭衍超医生主治医师
再监测血****
郭衍超医生主治医师
可以
郭衍超医生主治医师
生重1两
郭衍超医生主治医师
减重期间，建议补充多元维生素矿物质片，比如**（17种*******），这是非药字号的，自己网上购买
患者
噢那就是每天要吃150g生重碳水对吗
郭衍超医生主治医师
目前**功能正常？
患者
上一周去查了肾功能，肌酐62，但尿酸偏高，尿酸432了
郭衍超医生主治医师
以杂粮饭为例，150g,生米
患者
好的
患者
医生我因为每天吃粗粮所以血糖峰值会后移到两小时到两个半小时
郭衍超医生主治医师
400g玉米＝200g红薯＝50g米的热量
患者
这个有关系吗
患者
或者有什么方式可以改善吗
患者
一般不是餐1最高吗？
郭衍超医生主治医师
有点后移正常
郭衍超医生主治医师
因为吸收慢
郭衍超医生主治医师
写错了
郭衍超医生主治医师
餐后1小时比较高
郭衍超医生主治医师
粗粮消化慢
郭衍超医生主治医师
所以容易后移
患者
那就是没关系是吗
郭衍超医生主治医师
没关系
患者
医生我想问一下有看到说生酮会导致尿酸高的说法，然后我之前琪查肾功能，尿酸是有点偏高的有430，我想问一下饮食方面有什么要注意的吗
患者
鸡肉**河虾那些能不能吃呀？
患者
还有医生麻烦帮我看一下这样一日三餐行不行
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
郭衍超医生主治医师
您这不是生酮饮食
郭衍超医生主治医师
而且肉量不算特别大
郭衍超医生主治医师
对尿酸影响不大
郭衍超医生主治医师
可以吃，每顿2两肉
患者
那我继续这样饮食可以吗？
患者
碳水现阶段这个量够不够呢？
郭衍超医生主治医师
早餐加250ml牛奶
郭衍超医生主治医师
假如您是减重期，目前碳水可以不变
患者
好的，还有医生我想问一下如果我想让餐后血糖稳定一点的话，可以通过餐前15分钟喝一点苹果醋之类的方法吗
患者
然后就是餐后运动这个问题，我一直不*懂到底要什么时候运动才会帮助我血糖平稳，因为我吃杂粮饭都是峰值在2h左右，那要什么时候开始运动呢？
郭衍超医生主治医师
苹果醋看看配料表有无糖
郭衍超医生主治医师
餐后半小时到1小时就可以开始运动
患者
就是如果是无糖的是有助于降血糖的是吗
患者
那在开始运动前我是可以坐着还是需要站着呀
患者
因为我现在是吃完中饭就会在房间慢走半小时，就在房间**走，然后走完就会坐下或者午睡，但是我的血糖高峰又是餐2，不知道这样运动有用没有
郭衍超医生主治医师
酸味食物有点帮助吧
郭衍超医生主治医师
只要运动就有点用
患者
就是这样就可以是吗
郭衍超医生主治医师
可以
患者
医生我还是想问一下为什么会出现血糖峰值突然上升的情况呀？我这两天吃的都**时差不多的，没有什么区别基本上，之前中饭峰值最多就是7，一般就是六点几，昨天午餐峰值突然到了10.3，今天峰值8.5了
患者
为什么会出现这种情况呀，搞得我现在特别恐惧测血糖，吃东西心理负担也很重
郭衍超医生主治医师
用油有没有区别
郭衍超医生主治医师
有没有饭前或饭后加餐
郭衍超医生主治医师
油多了也会高
患者
都没有，因为我最近控糖家里做菜都油盐不高
患者
没有饭前饭后加餐，几乎可以说**时没任何区别
患者
昨天还可能是我稍微加了一点碳水量（但是也加的很少，多了一两口而已），今天就是正常小半碗饭
患者
但是今天吃的是包菜，不知道是不是包菜导致血糖波动大呢？
郭衍超医生主治医师
包菜一般没什么影响
郭衍超医生主治医师
再监测两天看看吧
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接诊医生
擅长: 擅长糖尿病（包含胰岛素抵抗、糖耐量受损）、高尿酸血症、高脂血症、肥胖、多囊卵巢综合征的营养管理，营养不良的营养治疗，以及围产期（备孕、妊娠、产后）妇女的营养指导。
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郭衍超
主治医师
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华中科技大学同济医学院附属同济医院 营养科