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回肠末端及回盲多发溃疡和胃部问题咨询

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回肠末端及回盲出现多发溃疡,伴随胃部不适。大便不成形,有时腹痛。患者男性31岁
就诊科室: 消化内科
医生建议
疾病判断:患者回肠末端及回盲出现多发溃疡,胃部也存在问题,需等待病理结果确定溃疡性质。用药建议:根据症状,可先服用雷贝拉唑治疗胃部问题,对于肠道问题,可服用美沙拉嗪和马来酸曲美布汀。但需根据病理结果和医生指导确定用药方案和是否终生服药。
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患者
您好,我最近回肠末端及回盲出现多发溃疡,同时也有明显的胃疼,平时没有症状,只有在吃刺激性食物时才会出现不适。
医生
您的回肠末端及回盲多发溃疡需要重视,目前病理结果还未出来,要等待结果看是否有特异性。至于胃部问题,症状如反胃、上腹痛等,可以先调整用药,服用雷贝拉唑。同时,建议您日常饮食注意避免辛辣、油腻、生冷食物,多运动,保持良好的情绪。
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患者去年胃镜检查结果丢失,自述有上腹痛、反酸烧心及黑便症状。考虑十二指肠溃疡及幽门螺杆菌感染可能。患者男性47岁

就诊科室:消化内科

总交流次数:46

医生建议:建议:考虑患者年龄和症状,建议复查胃镜确认病情。目前可先对症治疗,吃耐信、瑞巴派特、莫沙必利等药物,吃两周左右。药物需饭前半小时吃。若症状持续或加重,请及时就医。注意:若吃日本进口的奥美拉唑镁肠溶片效果良好,可以继续服用并配合其他药物治疗,但长期用药需咨询医生意见。

刘冰

主治医师

中国人民解放军总医院

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上腹痛、恶心,幽门螺杆菌阳性,胃炎症状未缓解,病因不明。患者女性47岁

就诊科室:消化内科

总交流次数:47

医生建议:幽门螺杆菌感染是胃炎的常见原因,建议先对症治疗,包括使用雷贝拉唑、瑞巴派特和莫沙必利等药物,四个月后再次根除幽门螺杆菌。生活上注意饮食、作息规律,加强体育锻炼,保持良好情绪。

刘冰

主治医师

中国人民解放军总医院

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胃恶性肿瘤患者,化疗后口腔溃烂,疼痛难忍,想了解治疗方法及口腔癌风险。患者男性55岁

就诊科室:消化内科

总交流次数:38

医生建议:病情判断:胃恶性肿瘤2期,化疗有效,建议手术。用药:康复新液等保护黏膜。生活建议:注意口腔卫生,避免辛辣刺激食物,保持心情舒畅。

刘冰

主治医师

中国人民解放军总医院

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文章 看医生也是一门技术,消化内科就诊误区透视

根据我在消化内科的经验,很多患者就诊时对以下几个问题存在误区,下面就给大家讲一讲。
一、慢性胃炎求根治
有的患者慢性胃炎一两年时间,吃药也有效果,但总是复发,一年可能有那么几个月总是感觉上腹部不适。患者就提出了:“医生,我就想把这个慢性胃炎根治了,吃点儿什么药可以以后再也不复发?”一般我会反问患者:“感冒能根治么?吃一次药以后就再也不感冒了么?”慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎症,抛开其他致病因素不谈,就饮食这件事情,就是我们控制不了的。胃就是个大饭桶,您每天哗啦哗啦往里倒大鱼大肉,辣椒花椒,冰糕冷饮,然后这些东西都混合到一块儿,您想想那场面。胃是够坚强的了,就这么造,很多时候还是给您踏实工作的,还没完,您再加班熬夜,再有点儿情绪波动,那我们的胃可真受不了了,那它就要罢工了。胃也是很娇嫩的,它的自身保护就是靠强酸胃液和分泌的粘液,所以我们一定要爱护。注意避免辛辣刺激生冷油腻食物,保持规律的作息,加强体育锻炼,保持平稳的情绪。注意好了这些,一般胃炎是可以得到明显控制的。

 

二,动不动就得癌症

经常有二三十岁的患者找我看病,诊断很明确,就是支支吾吾的还有疑问,总是不放心的样子。这时问他怎么了,很多人会抛出一个致命问题:“医生,我有没有可能是胃癌/肠癌/食道癌?”在被问到这个问题的时候,我经常是哭笑不得,二三十岁的年轻人为什么总要担心自己得癌症呢?平时我们总能听到恶性肿瘤近两年的发病率升高,听到哪里发现了癌症村,听到邻居家的儿子年级轻轻就得癌症去世了。不得不承认,近年来,癌症的发病率,年轻化率确实在增加,但这不意味着有不舒服就要往癌症上想呀,癌症的发生发展一般需要很长的时候,这就决定了年轻人一般是不会患癌的。绝大部分癌症,都发生于中老年人,如果是这部分患者,那我一般比较谨慎,会把检查都明确,同时我们要注意一些报警症状,比如长时间持续的腹痛、腹泻、脓血便,体重减轻,淋巴结无痛性肿大,就需要检查检查了。还有一些肿瘤确实是年轻人多发的,比如血液系统的肿瘤,出现出血不止、发烧不断也要特别注意。但在消化内科方面,年轻患者没有必要过分担心,反而导致情绪不好,导致疾病加重。

 

三,吃几天药就想好

有这么几个病是消化内科很常见的,慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃食管反流病、溃疡性结肠炎。这些疾病有一个特点,都是由于一些慢性的因素导致的,比如幽门螺杆菌感染、自身免疫性疾病、神经肌肉功能不良、长期酸负荷重等等,冰冻三尺,非一日之寒,同样治疗这个问题也就不是十天八天能解决的,消化系统还不乐意呢,这些致病因素折磨我这么久,你想吃两天药就好了?天下没有这种买卖。那在服药疗程上有什么要求呢?根除幽门螺杆菌感染一般2周以上,服药时间越长,越不容易复发;胃溃疡4-6周、十二指肠溃疡6-8周,如果有出血穿孔等并发症还要更长;胃食管反流病8周以上,症状明显者还需长时间维持治疗;比如一半剂量维持;溃疡性结肠炎治疗时间就更长了,因人而异,一般都在几个月以上。同时强调,以上说的服药时间,都是连续服药,断断续续是没有效果的。

 

四,网上说我这是##病

亲爱的患者,你们知道么?去找医生看病,最好不要说这句话,跟不要时不时挂在嘴边,如果要是相信搜索引擎的结果,还找医生干嘛呢?网上查疾病症状最大的问题就是片面,医学是最复杂的科学之一,至今为止我们搞清的人体的问题可以说是冰山一角。一个疾病对应着多种症状,一个症状又对应着多种疾病,你输入便血,它就告诉你直肠癌,你输入胸痛,它就告诉你心绞痛,它才不管你的性别、年龄、伴随症状、发病时间等等问题。患者不懂,搜索引擎更不懂,所以说千万不要本来没病,被网上搜索吓出了病,那就得不偿失了。有了身体不舒服,及时寻求医生帮助,不方便看医生,京东医生平台也是大家好的选择。最后希望大家身体健康!

主治医师刘冰

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文章 肠镜都正常就是没病么?一文全解肠易激综合征!

  很多患者前来就诊的第一句话就是:“医生,我检查做了个遍,都正常,可我就是肚子不舒服!”有的朋友说:“心理作用,都检查正常了,还有什么不舒服的?”大家还不要小看这个问题,我们人体很神奇,有的时候确实相关检查都做了,就是没有发现问题,但总是这里那里的不适,这种情况我们不能都归咎于心理作用,是有这么一类疾病,叫做功能性疾病。

  功能性疾病是相对于器质性疾病而言的,器质性疾病就是指有炎症、肿瘤等可见的器质性变化,这些疾病往往诊断、治疗都比较明确。而功能性疾病呢?就是前面患者说的检查都正常,就是不舒服,比较常见的像功能性消化不良、肠易激综合征、心脏神经官能症等等。今天我们就来讲讲这个肠易激综合征。

  肠易激,顾名思义,就是肠道容易激动,它一激动,就蠕动,蠕动增强了,就可能表现为腹痛、腹泻,同时还分泌粘液;有的时候呢,它乱蠕动,导致整体动力不足,引起腹胀、便秘,如果这些情况持续或间歇发作3-6个月,同时肠镜检查未见明显异常,又排除了其他系统的原因,就诊断肠易激综合征了。那肠道在肚子里好好的它怎么就激动了呢?比如肠道感染之后肠道免疫功能紊乱,就是打了一仗之后忘了怎么过好日子了,看人就激动;比如精神方面作用,家家有本难念的经,焦虑抑郁都会导致肠道感同身受,它也激动;再比如内脏感觉神经异常,就是敏感了,平时打它一下没反应,现在碰一下就大跳。再加上饮食上的不注意,辛辣刺激生冷食物都对肠道有刺激,还有生活规律上不注意也会导致肠易激综合征发作。

  肠易激综合征主要分了三类,分别是腹泻主导型、便秘主导型和腹泻便秘交替型。具体来讲就是有人经常拉肚子,大便不成形甚至更稀,一天都要几次大便,同时伴有左侧下腹部疼痛,这种疼痛不重,而且有一个典型的情况,就是一般不会夜间疼醒,每天发作或者间歇发作;有的人恰恰相反,几天才上一次大便,而且费力,同时伴有腹胀,肠胀气;有的人就更倒霉了,两者都有,这两天腹泻,过两天就便秘,想想确实比较痛苦。

  那患肠易激综合征要怎么办呢?一般对症治疗为主,腹泻的患者给予蒙脱石散等止泻药、便秘的患者可以给予乳果糖等轻泻药和促进肠道蠕动药物,同时给予肠道益生菌调节功能。更重要的是注意饮食:避免敏感食物,减少产气食物(奶制品,大豆,扁豆等),高脂肪食物,高纤维素食物(如麸糠)可刺激结肠运动,对改善便秘有明显效果。加强运动,增强身体免疫力,注意生活规律,每天该起起、该睡睡,不熬夜,同时对于有精神因素的患者注意心理疏导。注意好以上这些方面,一般肠易激综合征会得到明显好转。

主治医师刘冰

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文章 一文说清孕期便秘

怀孕对于每个女人来说都是一件非常重要的事情,而孕期是身体最特殊的时期,从生殖系统,心血管系统,消化系统,身体的各个部分都会表现出与,非怀孕期不同的特点。在怀孕期间,便秘是很多准妈妈都要面临的一个问题。


由于怀孕期间,特别是孕中晚期,腹压增加,饮食上一般处于高能量饮食状态,同时,很多孕妇由于身体比较重,所以导致缺乏运动,种种原因,都会引起便秘的出现,据临床数据统计,孕期妇女便秘的发病率较平常人群高出2.5到3倍。那出现便秘,我们应该注意哪些问题呢?
 
 
第一是要通过饮食的调控来增加肠道蠕动。平时饮食上适当增加粗粮比例,比如红薯,玉米,等等。同时适当增加富含纤维素的蔬菜饮食,各种筋比较多的绿色蔬菜,像芹菜菠菜等等。通过纤维素对结肠的刺激,促进肠道的蠕动,减少便秘的发生。同时由于便秘的存在,排便费力,还容易诱发痔疮。有的孕妇表现为排便疼痛,有的表现为便血。我们可以去医院简单检查一下,明确诊断是痔疮之后,我们不需要过度担心,注意少吃辛辣刺激油腻生冷食物,避免久坐,适当活动,症状即可有所好转,痔疮膏属孕妇忌用,应当避免使用。

 

第二是少吃高糖高脂食物,人们的传统观念认为围产期应该大补营养,才能保证孕妇和胎儿的能量需要,其实一般不需要特殊的增加营养。一般只要不是营养不良,孕妇和孩子的能量都能够得到充分保证,机体是十分聪明的,在怀孕期间,他会更好的动员机体的能量使用,使能量更好的分配并且高效利用。对于孕妇来讲,适当的增加高蛋白饮食是比较有必要的,像深海鱼类,虾类,等等。尽量减少脂肪,高糖类饮食的摄入,否则容易导致热量过剩,体重增加过快,同时也容易导致便秘的发生。
 
第三,要注意适当活动。孕前中期,趁身体还没有过重,应该适当增加活动,促进肠道蠕动,促进消化代谢,为分娩做好体力准备。孕晚期也应该适当活动,主要是可以刺激肠道蠕动,减少便秘的发生,同时锻炼增强了盆底肌的功能,也利于顺产。
 

 

第四,要养成规律的排便习惯。由于工作学习等等原因,很多时候我们有了便意,但是顾不上去大便,时间过去了,又没有便意了,久而久之,形成便秘。所以我们每天要养成固定的不受其他事情打扰的排便时间,使排便形成一种条件反射,有利于减少便秘的发生。
 
第五,如果便秘严重,可以诉诸药物治疗。治疗便秘的药物有很多,但是我们要避免使用刺激性泻药,比如芦荟,麻仁,番泻叶等等,这些药物吃多了,会形成明显的依赖性,不吃药更难以大便。药物方面建议选择,乳果糖口服液,或聚乙二醇电解质散,这两种属于渗透性泻药,没有依赖性。也可临时使用开塞露。
 
祝每位准妈妈都能不便秘,顺利度过怀孕期。

 

主治医师刘冰

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