大夫您好！ 我母亲86岁，最近好几次了说着说着话就像按暂停键似的，停在那儿，不说话了，叫她她会看你一眼，但是不说话，眼睛能跟着声音走，但是跟她说话，她不回应，过几分钟就缓过来，心跳101，这个过程能有几分钟然后就好了，就要睡觉，以前也有过这个状况，大概
疾病详情
患者是一位86岁的老人，出现头晕、意识不清等症状。经检查发现狼疮肾、重度贫血等问题。询问医生关于病情和治疗方法。患者女性86岁
医生建议
初步判断为癫痫发作的可能性较大。建议完善脑电图等相关检查以明确诊断。对于重度贫血需要积极纠正贫血治疗并加强营养支持治疗。同时关注患者的呼吸和血氧情况，谨慎使用艾司唑仑等药物。由于病情涉及多个系统和学科，建议尽快带老人去医院就诊并进行相关检查和治疗。
尹铁伦医生和患者的交流
尹铁伦医生副主任医师
您好，我是智能医助，尹铁伦医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
尹铁伦医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
尹铁伦医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
北医三院，意识障碍叫急救车去的，看的神经内科，做了一些检查，没查出什么问题
患者
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尹铁伦医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
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患者
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患者
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患者
主要吃这三种药
患者
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患者
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尹铁伦医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
大夫您好！ 我母亲86岁，最近好几次了说着说着话就像按暂停键似的，停在那儿，不说话了，叫她她会看你一眼，但是不说话，眼睛能跟着声音走，但是跟她说话，她不回应，过几分钟就缓过来，心跳101，这个过程能有几分钟然后就好了，就要睡觉，以前也有过这个状况，大概半年犯一次，今年犯的次数很多，在三院看过急诊没查出什么问题，您帮着看看，这是怎么回事。
尹铁伦医生副主任医师
根据尹铁伦医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，尹铁伦医生接诊会短信通知您，请留意短信。
尹铁伦医生副主任医师
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生副主任医师
您只发了心脏超声结果，没有*大问题？还有阿托伐他汀钙这一个药物。 没有做其他检查吗？
尹铁伦医生副主任医师
老人这种发作性的症状出现多长时间了？到现在一共发生了几次？有无大小便失禁？以前出现过类似发作吗？
尹铁伦医生副主任医师
老人既往身体有什么疾病史吗？
尹铁伦医生副主任医师
在急诊主要的化验做了吧？结果如何？
尹铁伦医生副主任医师
急诊就诊的病历记录发过来我看一下。
患者
稍等我给您发
患者
这种发作有好多年了，以前一年发作1次，后来两次，现在越来越频繁，以前晕，大小便失禁有三次，现在发作是这种情况，没有大小便失禁的情况
患者
我发检查结果给您
患者
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患者
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患者
她有**肾
患者
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患者
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患者
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患者
那个是去年4月份去医院检查
尹铁伦医生副主任医师
上述检查结果，我看您发过来的是今年2月份的。
患者
不是每次这样都去医院
尹铁伦医生副主任医师
检查结果，主要显示的是重度贫血。 还有一些轻度低钠血症、低蛋白血症、脑动脉硬化等都不*严重的问题。
尹铁伦医生副主任医师
从您描述的发作性的症状特点，初步判断癫痫发作的可能性比较大。
尹铁伦医生副主任医师
严重的贫血等机体内环境因素，导致的可能性大。
尹铁伦医生副主任医师
建议完善24小时长程脑电图检查，明确有无异常脑电波发放。
尹铁伦医生副主任医师
我们北医三院脑电图室做不了长程脑电图，建议去宣武医院癫痫中心，或其他医院能做24小时脑电图的医院，做一下脑电图检查。
尹铁伦医生副主任医师
第二，重度贫血，需要血液科积极纠正贫血治疗。
患者
好，她血色素只有4点多
尹铁伦医生副主任医师
第三，完善24小时动态心电图检查，鉴别有无心律失常所致上述症状的可能性。
尹铁伦医生副主任医师
这是非常严重的贫血。也是比较危险的贫血状态。已经达到了输血的标准。需要血液科进行相应的治疗。血色素至少纠正到7*以上。
尹铁伦医生副主任医师
**化验单提示老人营养偏差，建议积极营养支持治疗。
患者
嗯，上次在三院输了400cc，血色素上升到6.9
尹铁伦医生副主任医师
要看是否持续维持得住。
尹铁伦医生副主任医师
检查方面，建议尽快完善24小时长程脑电图和24小时动态心电图。注意结果是否有异常。
患者
7月份刚在三院做了手术，输了1200cc血
患者
好的，她现在能吃点什么药吗？
尹铁伦医生副主任医师
先查清楚病因，针对病因进行相应的治疗，不建议盲目的用药。
患者
因为她刚骨折做完手术，行动不方便，去不了医院
尹铁伦医生副主任医师
如果脑电图提示有异常脑电波发放，需要服用抗***物治疗。 如果动态心电图提示有与症状相关的心律失常，需要服用抗心律失常的药物治疗。 不同的原因，治疗药物明显不同。
患者
她今天和昨天都出现意识不清问题，我们有点害怕
尹铁伦医生副主任医师
在病因无法明确的情况下，只能对症用药。 比如营养状况不好，可以补充***，加强营养支持治疗。
患者
吃什么样的***？
尹铁伦医生副主任医师
老人的情况比较严重，累及多个系统和不同学科的问题，还是应该到医院进行相应的检查和治疗。 在家里无法准确的用药，风险也比较大。
尹铁伦医生副主任医师
在家**以喝一些***。在医院就可以根据她的情况选择***。
患者
另外她睡眠也有问题，能给她吃****吗？
尹铁伦医生副主任医师
可以应用，但不要超过1片，密切观察，可能有呼吸抑制的不良反应。
尹铁伦医生副主任医师
如果老人有呼吸不好或血氧偏低，不要应用****。
患者
她86岁了，身体也不好，她不想去医院做各种检查，我们有时候也无奈
尹铁伦医生副主任医师
有些必要的检查，只能在医院去做，在家里无法实现。如果不去医院的话，医生也比较无奈。
患者
嗯嗯，**，今天先这样，谢谢您！
尹铁伦医生副主任医师
老人的病情不是简单的像*******就可以，而是比较严重复杂的多系统受累疾病。 在医院都需要多学科会诊来共同管理，所以在家里风险是比较大的。
患者
内容因涉及隐私无法展示
尹铁伦医生副主任医师
感谢您的*旗！
患者
如果住院检查去哪个科？
患者
客气了
尹铁伦医生副主任医师
这种情况一般需要先去急诊首诊，急诊留观治疗，请相关学科会诊后，看目前以哪个科的情况为主，然后是否有床收住到哪个科。
患者
**，谢谢了
尹铁伦医生副主任医师
不客气
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尹铁伦
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 神经内科