疾病详情
患者男性2岁7个月
余柳医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 2岁7个月
主诉：
感冒发烧
余柳医生主治医师
您好，我是儿科医生余柳，您看有什么可以帮您，这边需要再详细了解一下孩子情况。
余柳医生主治医师
发热几天了，体温多少度
患者
发热这是第五天了
患者
最高39.6度 今天38.5
余柳医生主治医师
嗯，孩子除了发热，还有其他症状吗？比如咳嗽、流鼻涕、皮疹，淋巴结肿大等？
患者
有点拉肚子
患者
其他症状没有
患者
每天上午会拉肚子，果冻状
余柳医生主治医师
嗯， 1天拉几次， 大便有稀水样，蛋花样，粘液、泡沫、脓血、血丝，酸臭吗
患者
有粘液
患者
没有血丝
患者
酸臭轻微
余柳医生主治医师
血常规哪天化验的？
患者
今天刚化验的
余柳医生主治医师
炎症指标不高， 病原体 其他检查有做吗，如腺病毒等？
患者
CRP指标是14.08
患者
其他的没有做
余柳医生主治医师
嗯， 医院诊断什么疾病，开了什么药物
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
目前还没有排上复诊号
患者
想先通过您了解一下，好有个底，主要是孩子烧的时间有点长了
余柳医生主治医师
如果查体没有发现特定疾病， 一般建议做一下腺病毒、支原体、新冠等抗原核酸咽拭子检查。 一般发烧5天无明显改善需要拍片，为拍片指征
患者
嗯嗯，好的呢，谢谢余主任
余柳医生主治医师
这2天有热峰下降，发烧间隔时间*长吗
患者
有，前天白天低烧，不足要吃退烧药37.5左右
患者
前天晚上又烧了起来
患者
今天温度在38.5
余柳医生主治医师
嗯，腺病毒感染首选排除一下。 可以经验性的用消炎药，同时口服益生菌，**化
患者
昨天高烧峰值39.6
患者
收到，谢谢余主任
余柳医生主治医师
嗯嗯，不客气的，药物 需要我建议一下吗
患者
可以的
余柳医生主治医师
我给您建议一下药物，孩子既往有*******损害、慢性病史吗？以便我给用药建议，如无直接回复“无”即可。（常规必要问诊）
患者
我们最近喝了柴桂退热
患者
和*****
患者
和*****
患者
无
余柳医生主治医师
经验性用阿奇霉素干混悬剂 1天次，用3-5天 大便稀了，**的药物可以停用。 加益生菌 布拉氏酵母菌散 1次1袋1天2次。 用5天左右
患者
好的，谢谢
患者
仅服用阿奇和布拉氏吗
余柳医生主治医师
嗯嗯，客气了您。*********降温就可以， 配合物理降温 ，可以温热毛巾湿敷或擦拭额头/腋窝/颈部/大腿根处腹股沟/腘窝/后脑勺等大血管比较表浅的地方， 可以外用退热贴，散热为主。
患者
柴桂退热还需要服用吗
余柳医生主治医师
嗯，只是发烧，出现腹泻没有其他症状， 柴桂退热颗粒清热宁不用了， 会导致腹泻加重
患者
嗯嗯，好的，非常感谢
余柳医生主治医师
嗯，客气了您。根据医生查体淋巴结、肝脾有无肿大等情况，无特殊感染情况， 体温逐步消退好转趋势就不用担心。
余柳医生主治医师
后续如有症状变化或不明白的，可以找我随访复诊
余柳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
余柳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
余柳医生主治医师
这个医院不能查的话可以买试纸测一下，如果明确腺病毒，有的可能烧7-10天逐步恢复
患者
嗯嗯，好的，谢谢啦
余柳医生主治医师
嗯，祝孩子***复，有问题随时咨询
余柳医生主治医师
布拉氏酵母菌散，是同时为了防止抗生素相关腹泻，这边给加量了， 1天2次服用1次1袋，和您说明一下。
余柳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
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余柳
主治医师
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京东互联网医院 小儿内科