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腹水严重，胃瘫不消化，腹泻

疾病详情

我父亲反复呕吐，肝硬化失代偿期，腹水多，最近又出现了肺部和肠道感染，想知道是否需要肝移植？患者男性71岁

医生建议

对于肝硬化失代偿期的患者，主要问题是并发症的治疗，如腹水、感染等。需要输注白蛋白以改善症状，并控制感染。同时，评估是否符合肝移植手术条件，肝移植是最有效的治疗方法。生活上，需要注意饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物，保持良好的心态和充足的休息。

吴燕京医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
吴燕京吴燕京医生主任医师
您好，我是智能医助，吴**医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
吴燕京吴燕京医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
吴燕京吴燕京医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
中日**医院，302医院，山西省**医院
患者
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吴燕京吴燕京医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
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患者
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患者
用药效果不明显
患者
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吴燕京吴燕京医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
腹水严重，胃瘫不消化，腹泻
吴燕京吴燕京医生主任医师
根据吴**医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，吴**医生接诊会短信通知您，请留意短信。
吴燕京吴燕京医生主任医师
反复呕吐的原因不是*明确，用肝病难以解释。现在还有恶心呕吐吗
吴燕京吴燕京医生主任医师
在302做的那次胃镜，里面还有很多潴留物吗？胃黏膜都能看清楚吗，能除外胃或者十二指肠病变引起的消化道梗阻吗
患者
有时还用负压盒引流
患者
302做的有潴留物，建议去301消化科，301住不下回**住到山西省**医院又吐又拉后插了个三腔管
患者
我发现引流一次腹水以后我爸的胃肠肺等症状就会加重
患者
肝硬化也不知道什么原因，医生们怀疑是先天性的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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吴燕京吴燕京医生主任医师
我是想问，在302那次胃镜，是仍然有很多潴留物吗？还是基本能把胃和十二指肠都看清楚了？
吴燕京吴燕京医生主任医师
因为有时候很多潴留，被遮挡覆盖的胃黏膜就看不清楚，就不知道这下面到底有没有事，会不会因此引起恶心呕吐
患者
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吴燕京吴燕京医生主任医师
的确是吸引很多潴留物后仍然有一些残渣存留，遮挡了部分黏膜。但从几张图上看，幽门，胃窦，十二指肠等，应该是没有*明显的病变可以引起消化道的梗阻
吴燕京吴燕京医生主任医师
目前肝硬化的病因，肝穿也做了，考虑血管性的因素可能，即使病因不明确，但是应该是除外了乙肝，丙肝，自身免疫性肝病，这些需要特殊药物治疗的肝病了吧？ 肝硬化失代偿期，主要就是治疗并发症，比如腹水，腹腔感染，等等。
吴燕京吴燕京医生主任医师
最近的肝功能化验单有吗？
患者
现在没有
吴燕京吴燕京医生主任医师
病历里也没有详细的肝功能的指标，但是提到凝血功能凝血酶原活动度是百分之六十八，这个水平其实在肝硬化的患者中就算还可以的了。不知道肝功能生化化验里的白蛋白，和肾功能怎么样
患者
明天看一下有没有化验报告，白蛋白这几个月输了不少
患者
吴主任我爸这病不知是肝影响了胃了还是胃影响了肝，看了一年病了一个也不见好
吴燕京吴燕京医生主任医师
肝硬化失代偿期，白蛋白肝脏难以合成，输白蛋白会改善腹水水肿等症状，同时有助于感染等恢复。 如果想彻底解决肝脏的问题，可以评估一下肝移植的指征。
吴燕京吴燕京医生主任医师
呕吐的情况不好说，如果胃没有器质性的问题，那么呕吐是不是和当时电解质紊乱，比如低钾，低钠，等有关
患者
在省**医院都补起来了，胃就是流食打的稍多一点就往出泛了
患者
肝移植跟我爸提过，他说自己的肝硬度还好
患者
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患者
吴主任您给我看一下这个药是治肝的还是治胃的
吴燕京吴燕京医生主任医师
这个是一种*****，维生素B1缺乏可能引起消化系统症状，和一些神经系统症状，估计是为了改善症状补充的
吴燕京吴燕京医生主任医师
可以把肝功能化验发过来看一下
患者
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患者
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患者
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吴燕京吴燕京医生主任医师
主要问题就是白蛋白偏低，另外白细胞和中性粒细胞百分比高，考虑可能还是存在感染
患者
吴主任您好，****，****都用过不少了也没有效果，肺部时常感染一直**，肠道也感染腹泻不止做过菌群移植，实在不知道去哪儿能看了这病了？
患者
吴主任肌肉注射的******能静脉输注吗？
吴燕京吴燕京医生主任医师
应该是不可以
吴燕京吴燕京医生主任医师
肝硬化晚期，感染就是个严重的并发症，可能引起生命危险。需要有经验的肝病或者感染科医生，结合血培养，药敏等结果，指定抗生素治疗方案，并且根据治疗后的反应随时调整。同时，保证白蛋白水平，有利于感染控制，抗生素起效。
患者
好的，谢谢
患者
吴主任你看我爸的情况去**治疗能控制好转吗？在**治了5个月了还是不能吃，腹水也没控制住
吴燕京吴燕京医生主任医师
*****不是也去过了吗
患者
302让到消化科看了他们哪没消化科
患者
您看我爸做肝移植能好起来吗？还有说让尝试干细胞移植治疗的
吴燕京吴燕京医生主任医师
他的感染，腹水，低蛋白，是主要问题。
吴燕京吴燕京医生主任医师
肝细胞移植我不*了解。肝移植肯定是最有效的办法
患者
消化系统的病在肝移植后也会得到改善吗？
患者
我爸71岁,体重80斤不知道能不能做肝移植手术了
吴燕京吴燕京医生主任医师
胃现在没有看到明确的器质性问题，体重80斤吗，严重营养不良？如果要有肝移植条件，可以让移植外科的医生，评估一下
患者
胃瘫也是肝硬化的并发症对吗？
吴燕京吴燕京医生主任医师
不*确定
吴燕京医生的问诊记录
接诊医生
吴燕京
吴燕京主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科

擅长: 消化不良、病毒性肝炎，酒精性肝病，脂肪肝，药物性肝损伤，肝纤维化，肝硬化，肝衰竭等，以及胃肠镜检查，食管胃静脉曲张内镜下治疗。

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吴燕京
吴燕京
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首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科