三年前脑梗塞，恢复后生活自理，最近一个月走路不稳，住院发现贫血，血红蛋白59，血小板680，输血两个单位后血红蛋白71，骨穿显示骨髓增生活跃。染色体未见异常，粒系增多，红系减少，请帮忙看看贫血原因以及如何治疗
疾病详情
患者家属咨询关于贫血原因及原发性血小板增多症相关问题，寻求专业解答和建议。患者女性72岁
医生建议
建议：考虑贫血原因不明，建议进行骨髓活检和基因检查以明确诊断。如诊断为原发性血小板增多症，可考虑使用阿司匹林和羟基脲片治疗。同时，注意营养摄入，保持健康生活方式。注意事项：药物使用需遵医嘱，不可随意更改剂量或停药。
蒋鑫医生和患者的交流
患者
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患者
你好
蒋鑫医生主治医师
你好，我是血液内科的蒋医生。你是患者本人吗？
患者
是我家人
蒋鑫医生主治医师
嗯，能把相关的检查报告单的图片发给我看一下吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个贫血原因能看出来吗？
患者
怎么治疗呢
蒋鑫医生主治医师
从目前的报告来看，还真不好说是什么原因
蒋鑫医生主治医师
一些常见的引起贫血的原因都不考虑
患者
骨髓增生活跃是什么？
患者
染色体没有异常
患者
不是白血病呀吧？
患者
血小板高，能吃生血宝吗？
蒋鑫医生主治医师
骨髓活跃就表示造血功能还可以，白血病不考虑
蒋鑫医生主治医师
我觉得可以查一下基因和骨髓活检，排除一下有没有原发性血小板增多症一类的问题
患者
基因查出来也没有办法治的吧？
患者
原发性的基因问题是不是只能吃阿司匹林？
蒋鑫医生主治医师
如果查骨髓活检和JAK2基因有问题，那就可以诊断原发性血小板增多症。就可以用阿司匹林和羟基脲来治疗
患者
骨髓活检是查哪些原因的？
蒋鑫医生主治医师
也是查原发性血小板增高症一类的疾病的
患者
哦。阿司匹林吃了两年多了
患者
因为脑梗死嘛
患者
血管狭窄
蒋鑫医生主治医师
嗯，如果查出来是原发性血小板增多症，还要加羟基脲片
患者
这个目前吃生血宝可以吗？
患者
活检很痛吧
蒋鑫医生主治医师
可以吃生血宝，但吃了不一定有效果
患者
原发性血小板增多症会引发贫血吗？
蒋鑫医生主治医师
活检和骨穿的做法是类似的
蒋鑫医生主治医师
能发现血小板增多症有的也可能合并有贫血
患者
生血宝会引起血小板增多吗
蒋鑫医生主治医师
我觉得目前可以不用吃生血宝，因为生血宝吃了多半也没有用
蒋鑫医生主治医师
与其盲目的吃生血宝，还不如先进一步检查清楚原因再说
患者
就是暂时补血
患者
贫血*严重了
患者
贫血原因没有查到
患者
看来
患者
骨穿做完还是不知道贫血原因
蒋鑫医生主治医师
生血宝只适用于缺铁性贫血，但他这个找不到原因的贫血吃了一般没有*大作用
患者
明白
患者
基因和活检都要做吗？
患者
这个好像挺*的
蒋鑫医生主治医师
嗯，因为骨穿没有检查出来原因，所以建议做基因和活检
蒋鑫医生主治医师
具体费用就只有和当地医生咨询了
患者
之前没有贫血，今年查出来严重贫血
蒋鑫医生主治医师
嗯
患者
去年查仅仅血小板增高
患者
血红蛋白106
患者
这个血小板增高引起贫血也不至于突然这一年出现吧
蒋鑫医生主治医师
现在具体原因也说不清楚，只有做了上述提到的进一步检查再看能不能明确诊断
患者
粒红比8.4:1这个是什么意思？
患者
粒系增加，红系减少
蒋鑫医生主治医师
这个没有*特别的意义，是给专业人士的一些数据。不能说明特别的疾病。
患者
哦哦，多谢啦！
蒋鑫医生主治医师
不用谢。
患者
跟长期的药物有没有关系？
蒋鑫医生主治医师
确实目前的病情也诊断不清楚，我个人的建议就是做进一步的检查。
患者
阿托伐他丁，阿司匹林，脑栓通
蒋鑫医生主治医师
因为有的疾病只做普通的骨穿是诊断不清楚的，需要结合骨髓活检以及一些基因检查之类的来明确。
患者
还有平时确实营养也不够
蒋鑫医生主治医师
这个跟他营养不良应该没有关系。
患者
如果单纯血小板增多，毕竟有吃阿司匹林，没那么可怕，严重贫血就更难解决
蒋鑫医生主治医师
嗯，那就等进一步检查结果出来再说吧。
患者
如果是原发性的，吃那两种药能解决贫血问题吗
蒋鑫医生主治医师
现在还没诊断清楚，等结果出来把病情诊断清楚，咱们再商量具体的治疗方案吧。
患者
阿司匹林加羟基脲片
患者
哦哦
蒋鑫医生主治医师
嗯，那就再见喽。
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蒋鑫
主治医师
已认证
都江堰市人民医院 血液科