疾病详情
痛风发作频繁，寻求治疗方法患者男性35岁
医生建议
痛风的治疗需要综合调整生活方式和药物治疗。首先，患者需要控制饮食，避免高嘌呤食物，并定期复查尿酸水平。药物治疗方面，可以给予塞来昔布缓解急性疼痛，长期治疗则建议使用非布司他等降尿酸药物。生活上，患者需注意饮食、多饮水，避免劳累和受冻，以减少痛风发作。
范彬医生和患者的交流
患者
我想问问，我突发痛风急性关节炎，之前吃依托考昔一片就有效果，现在吃了两天没见好转，是产生耐药了吗？要换药吗？
范彬医生主治医师
您好，我是京东健康全职范彬医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
范彬医生主治医师
这次吃的是60mg还是120mg呢
患者
一直吃的都是60mg
范彬医生主治医师
您最近一年有反复的疼痛发作吗？是否规律使用降尿酸的药物呢
患者
没吃过降尿酸的药物，只是饮食控制。疼了就吃依托考昔，之前吃一片就马上见效
患者
这次周末多吃了点肉就疼了，吃了两片还未见效
范彬医生主治医师
最近一年内发作的次数多吗？有超过两次以上吗？
患者
有超过两次
患者
都是饮食导致的，饮食控制时不痛
范彬医生主治医师
首先药物效果不好，主要是反复的痛风关节炎发作，*体炎症明显，反复发作长时间口服止痛药物效果就不*好了
范彬医生主治医师
可以换其他的止痛药物治疗
范彬医生主治医师
但是您需要正规管理您的痛风
患者
可以换什么药？
范彬医生主治医师
痛风一旦发作，疼痛缓解后均需要控制尿酸。
患者
控制尿酸要用药物？
范彬医生主治医师
对的
范彬医生主治医师
引起高尿酸血症原因主要有高嘌呤饮食、肥胖、自身代谢异常。 尿酸 80%是自身代谢产生，20%来源于饮食
范彬医生主治医师
目前与高血压、糖尿病、高脂血症统称为代谢综合征。
范彬医生主治医师
早期可无明显症状，尿酸长时间偏高，可能会引起痛风、肾结石、关节畸形、肾脏损害、动脉硬化等情况
范彬医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
现在镇痛可以换什么药？
范彬医生主治医师
我先给你解决急性期疼痛药物
范彬医生主治医师
之前是否过药物和食物敏史，以及慢性疾病，有无**功异常？
患者
没有
范彬医生主治医师
我这边给您开具处方，因调整药物可能需要一点时间，麻烦您稍等一下。
患者
好的，谢谢
范彬医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生主治医师
塞来昔布 每次1粒 每天1次 如夜间疼痛，可以睡前增**粒
患者
当务之急我希望镇痛，长期来看我知道还是要降尿酸吃非布司他
范彬医生主治医师
等疼痛症状好转以后，需要开始正规降尿酸药物治疗，口服非布司他 小剂量开始使用 把尿酸控制在300以下，目的是溶解关节内的尿酸结*。
范彬医生主治医师
对的
范彬医生主治医师
长期尿酸控制在300以下，口服6个月以上的非布司他，是有助于逆转尿酸结*，
范彬医生主治医师
从而减少痛风反复发作。甚至达到临床治愈
患者
除了非布司他还有其他药物可用吗
范彬医生主治医师
有肾结石，肾结*吗？
患者
有
范彬医生主治医师
那只能吃唇或者是***，别嘌醇，您之前吃过吗？
患者
非布司他和别嘌醇之前都没吃过
范彬医生主治医师
如果没吃过别嘌醇的话，是不能盲目吃这个药物的，因为这个药物要筛查一下基因。避免出现致死性的剥脱性皮炎。
范彬医生主治医师
之后您口服非布司他就可以了
范彬医生主治医师
先止痛
患者
因为之前控制饮食比较注意，就没痛。周日一不小心吃多了肉，就发作疼痛了
范彬医生主治医师
同时生活饮食还需要注意一下。
范彬医生主治医师
饮食运动是代替不了药物治疗的。
范彬医生主治医师
如果您没有发作过
范彬医生主治医师
是**活饮食干预的
患者
如果控制饮食和加强锻炼，不吃非布司他的话尿酸可以**降下来吗
范彬医生主治医师
很难
范彬医生主治医师
幅度有限
范彬医生主治医师
您目前的身高体重是多少呢?
患者
尿酸降到一定水平后还要继续吃非布司他维持吗，还是可以停药？
患者
175 80kg
患者
年初的时候87公斤
范彬医生主治医师
药物至少使用6个月以上，不然达不到溶解结*的效果
范彬医生主治医师
生活饮食干预也很**
范彬医生主治医师
包括控制饮食
患者
多摄入碱性食品有帮助吗？
范彬医生主治医师
没有帮助
范彬医生主治医师
您说的是简化尿液治疗
范彬医生主治医师
有助于溶解尿液里面的结*
患者
非布司他的原理是抑制尿酸生成还是溶解结*呀
范彬医生主治医师
比如说喝苏打水，有定的帮助
范彬医生主治医师
抑制生成
范彬医生主治医师
目前不建议使用促排泄的药物，因为你有肾结石肾结*。
范彬医生主治医师
使用这类药物增加肾结石风险。
范彬医生主治医师
注意劳逸结合，避免劳累、紧张、受冻及关节损伤等会引起痛风急性发作的*发因素 戒烟戒酒，控制体重（BMI控制在18-24之间），特别要限制高嘌呤饮食，如动物内脏、骨髓、海味、**、*虾、**、露菇、酒类，肉汤等 多饮水以利于尿酸排泄，每日尿量控制在 2000ml
范彬医生主治医师
用药期间有什么问题，或者出现其他的症状，您及时上线咨询，看是否需要调整药物方案。或者给我留言
患者
好的
患者
谢谢您
范彬医生主治医师
药物已经给您开具好了，在绿色的处方里面。
范彬医生主治医师
不客气啦，很高兴我的建议能够帮助到您。
患者
感谢，笔芯
范彬医生主治医师
不客气，祝您***复。
范彬医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生主治医师
通过这个复诊包, 就能指定找到我作为您后续的医生 ,以便为您指导后续用药。
患者
好的👌🏻
范彬医生主治医师
麻师您在百忙之中抽出一点时间为我点一下五星好评⭐⭐⭐⭐⭐，如果您以后有其他医学健康方面问题，欢迎您再来咨询。祝您***复。
患者
已完成
范彬医生主治医师
感谢您的评价，住您***复
范彬医生主治医师
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范彬
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