疾病详情
患者双下肢小腿疼痛肿胀，多家医院诊断不一。医生考虑患者存在肾病综合症，但原因待查。需排除肿瘤可能性，并进一步检查肾脏功能。患者男性30岁
医生建议
综合患者的症状和检查，目前考虑存在肾病综合症。需排除肿瘤可能性，建议做全身派特CT检查以明确诊断。在排除肿瘤后，可考虑肾穿刺以进一步确定肾脏病变类型。对于肾病综合症的治疗，可口服保肾降尿蛋白药物。同时，注意控制血压、血糖等全身因素，以减轻肾脏负担。
肖禹金医生和患者的交流
患者
肾内科医生
肖禹金医生主治医师
您好，我是肖医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
肖禹金医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
你好医生，我说一下情况
患者
20多天前，出现双下肢小腿疼痛，发肿，经过卫生院，县**住院治疗后右腿好了，左脚仍然膝盖和脚踝疼痛，肿胀，持续性疼痛，无法行走，后转入另外一家医院住院治疗，说有静脉血栓，但是疼痛剧烈，又会诊内科，说可能肾病综合症，检查蛋白尿，低蛋白，有个肿瘤指标高，医生说可能是肿瘤，今天马上又去了省医院，先看了血管外科，血管外科看了报告说是静脉血栓，炎症导致的，下午又去看了肾内科，肾内科医生说可能是肿瘤，开了个抗磷脂酶A2受体抗体检测，说如果是阳性还可以治疗，阴性就没得治了，请医生分析一下，肿瘤的可能性很大吗，另外我网上看这个检查项目，这个不是查膜性肾病的吗，怎么看出来是肿瘤呢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
麻烦医生看看
患者
血管外科说是血拴，肾内说可能是肿瘤
肖禹金医生主治医师
稍等。
患者
谢谢
肖禹金医生主治医师
尿常规没有做吗？
肖禹金医生主治医师
这个磷脂酶抗体跟肿瘤关系不大。
肖禹金医生主治医师
考虑你肿瘤是因为你肿瘤标志物偏高。
患者
尿常规好像没拍照，有蛋白尿
患者
3个加
肖禹金医生主治医师
那有蛋白尿是要考虑肾病综合症。
患者
之前医生就是说肾病综合症
肖禹金医生主治医师
肾病综合症的原因好多，膜性肾病，肿瘤都有可能会导致蛋白尿。
患者
那肿瘤的可能性大吗
肖禹金医生主治医师
因为目前有血栓，这个肾穿刺不好做。
肖禹金医生主治医师
要考虑。
患者
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患者
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患者
说是这两个结果考虑肿瘤
肖禹金医生主治医师
目前肾病综合症只能暂时先保守治疗，然后排除一下到底有没有肿瘤。
肖禹金医生主治医师
嗯，是的
肖禹金医生主治医师
目前主要问题还是一个下肢血栓和肿瘤排除。
患者
肿瘤怎么排除呢，医生也没说，意思是那个检查阳性就是膜性肾病，阴性的话就可能是肿瘤造成的吗
肖禹金医生主治医师
如果检查是阳性的，那肯定是一个膜性肾病，但是这个也不能说肿瘤一定没有。
肖禹金医生主治医师
这个肿瘤肯定要结合CT检查。
患者
血管外科说是下肢血栓，那个糖类抗原高是因为炎症造成的
肖禹金医生主治医师
最好做一个全身的派特CT看一下。
肖禹金医生主治医师
嗯，那在过去咨询一下肿瘤科看一看。
肖禹金医生主治医师
目前这个肾病综合症的话，因为肾穿刺不好做，继发性因素只能先查一下看看是不是膜性肾病，如果不是膜性肾病的话，那就暂时先保守治疗。
肖禹金医生主治医师
口服一点保肾降尿蛋白的药物。
患者
如果是肾造成的话，脚会剧烈疼痛，肿胀吗
患者
之前核磁，脚骨头也没有说是肿瘤
肖禹金医生主治医师
肾病综合症只会肿胀，很少会疼痛
肖禹金医生主治医师
你目前有疼痛，这个肯定还是血栓引起的。
患者
意思是就算是肿瘤，目前脚痛也大概率跟肿瘤无关吗
肖禹金医生主治医师
是的。
肖禹金医生主治医师
目前的疼痛是跟你的肌间静脉血栓有关系。
肖禹金医生主治医师
但是浮肿，这个主要还是肾病综合症导致的。
肖禹金医生主治医师
你目前的疾病比较多。
患者
就是说目前肾病综合症是可以诊断的，但是造成肾病的原因待查吗
肖禹金医生主治医师
是的。
患者
肾病综合症除了膜性肾病，肿瘤外，还有没有其他原因呢，今年89岁了
肖禹金医生主治医师
肾病综合征的原因很多。
患者
有没有可能是本身脏腑功能退化造成的蛋白尿那些
肖禹金医生主治医师
高血压，糖尿病结缔组织病都有可能导致，还有肾脏本身的问题，如膜性肾病，微小肾病，系膜增生性肾病都有。
肖禹金医生主治医师
蛋白尿肯定是肾脏问题，但是全身各个脏器都有可能会影响肾脏。
肖禹金医生主治医师
至于你说有没有其他脏器的损伤，目前暂时也不能排外，这个要综合检查才知道。
肖禹金医生主治医师
如果可以的话，做个肾穿刺确诊下是最好的
患者
好的，明白了
肖禹金医生主治医师
但是你有血栓，这个肾穿刺也是有一定风险的。
肖禹金医生主治医师
目前的建议，针对这个肾病综合症，暂时先保守治疗，口服药物保肾降尿蛋白。
患者
好的谢谢
肖禹金医生主治医师
嗯，不客气。
患者
对了医生
患者
最后一个问题
肖禹金医生主治医师
嗯？
患者
肿瘤导致的肾病综合症是原因是原发性的肾肿瘤导致，或者是其他地方转移来肾脏导致的吗？
患者
这种情况腹部ct能查到吗
肖禹金医生主治医师
肿瘤会导致肾脏损伤，不管是哪里的肿瘤都有可能会引起蛋白尿。
肖禹金医生主治医师
这个腹部CT不一定找的到。
患者
好的呢
肖禹金医生主治医师
安全一点就是扫一个全身的派特CT。
患者
好的
肖禹金医生主治医师
嗯
患者
谢谢
肖禹金医生主治医师
不客气。
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泰和县中医院 肾病内科