疾病详情
隐匿性肾小球肾炎患者咨询病情及治疗方案。患者男性22岁
医生建议
对于隐匿性肾小球肾炎患者，目前病情轻微且稳定，建议观察并定期监测尿常规和肾功能变化。如出现病情变化或症状加重，再考虑肾穿等进一步检查和治疗手段。日常生活中要避免剧烈运动和过度劳累，保持健康的生活方式。关于药物治疗，可以服用保肾康或肾炎康复片等药物改善肾脏局部微循环，但并不能根治疾病。
房艳辉医生和患者的交流
房艳辉医生副主任医师
您好，我是智能医助，房艳辉医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
房艳辉医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
房艳辉医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
*****
房艳辉医生副主任医师
您好，小*
房艳辉医生副主任医师
之前是自动回复，不好意思
患者
给我做了血尿定位，说我是隐匿性肾小球肾炎
患者
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
我看下
房艳辉医生副主任医师
稍等
房艳辉医生副主任医师
按这个报告看
房艳辉医生副主任医师
确实提示非均一性血尿的
房艳辉医生副主任医师
这种一般就是提示肾炎性血尿的
患者
医生让我穿刺
患者
最近两次的尿检，只有隐血，蛋白没了
房艳辉医生副主任医师
单纯血尿，无尿蛋白的话，这个本身就比较轻微了
房艳辉医生副主任医师
没有肉眼血尿对吗
房艳辉医生副主任医师
现在尿常规蛋白阴性，尿微白肌酐比也是正常的对吗
房艳辉医生副主任医师
这种情况是否肾穿，还是可以考虑一下
房艳辉医生副主任医师
看您自己是否有很强的意愿想明确诊断
房艳辉医生副主任医师
因为单纯血尿，尤其是很轻微的话，肾脏病变估计比较轻微，肾穿刺就是一孔之见，尤其是比如穿到不是很典型的病变部位的话，可能肾穿达不到预期的目的
患者
我这后续会变严重吗，因为现在刚得我想治好了，因为我现在在部队，明年我就退伍了，我想在退伍之前治好。
房艳辉医生副主任医师
这个肾炎和高血压那些慢性病一样
房艳辉医生副主任医师
本身是不可治愈的
房艳辉医生副主任医师
这个预后和很多因素有关系
房艳辉医生副主任医师
肾病患者最担心就是后期将来会不会肾衰尿毒症这些
房艳辉医生副主任医师
和这个预后最有关系的其实是发病时候的尿蛋白情况和血压，肌酐情况
房艳辉医生副主任医师
假如发病时候有蛋白尿，还不少，并且还有高血压，肾功不好肌酐高的，这种一般进展就快，对药物效果可能也不好，常常都在比如十几年后进入肾衰尿毒症概率就高一些的。
房艳辉医生副主任医师
但是同样是肾炎，假如是发病时候单纯只有一点红细胞，然后红细胞数也不多，没有蛋白尿高血压，肌酐高这种，本身预后就比较好，不*会肾衰尿毒症。当然这个问题不是绝对的。毕竟**几十年，后期可能还得其他病，之间也可能互相有些影响。这都是可能等。但是单纯只有一些红细胞的，这种很难将细胞转为阴性。
房艳辉医生副主任医师
就比如一个足球场大小的渔网，上边有一个孔稍微大点，偶尔漏出去一个两个小*小虾的
房艳辉医生副主任医师
肾脏这张网比足球场可大多了，双肾有两百万个肾小球呢
房艳辉医生副主任医师
一个很难定位具体哪个孔大了，一个即使孔大了，这个不*可能借助药物或者外力，让那个孔精准打击定点治疗的变小
房艳辉医生副主任医师
大致是这么个道理
房艳辉医生副主任医师
就比如肾穿一样，这么大一张网，穿刺只能穿一两个孔，万一穿不到典型的病变部位，就没法判断
房艳辉医生副主任医师
所以要客观科学对待疾病
患者
我现在进行高强度训练，会有影响吗。
房艳辉医生副主任医师
这个要看个人耐受度了
房艳辉医生副主任医师
一般来说
房艳辉医生副主任医师
肾脏病不建议做那种大汗淋漓的运动
房艳辉医生副主任医师
不建议做几乎超过人体极限的运动
房艳辉医生副主任医师
还有个办法就是
房艳辉医生副主任医师
比**动前日常情况的化验您是有的
房艳辉医生副主任医师
比如你们可能要训练是吧
房艳辉医生副主任医师
可以训练完，去测一下
房艳辉医生副主任医师
假如红细胞大量增加了，就还是不行，说明不耐受
房艳辉医生副主任医师
剧烈运动会改变血流动力学
房艳辉医生副主任医师
肾脏是一个血液24小时不停留过的器官
患者
最近的尿检，隐血都是2+，之前都是1+
房艳辉医生副主任医师
当严重的血流动力学改变
房艳辉医生副主任医师
会增加肾脏的压力
房艳辉医生副主任医师
可能会加重的
患者
有一次是肌酐低，和尿比重低
房艳辉医生副主任医师
尿比重和喝水尿液稀释都有些关系的
房艳辉医生副主任医师
喝水**重会低
房艳辉医生副主任医师
如果正常喝水能恢**常就行
房艳辉医生副主任医师
但是如果长期低比重尿
房艳辉医生副主任医师
提示可能肾小管受损伤
房艳辉医生副主任医师
血肌酐不高就行
房艳辉医生副主任医师
低了问题不大
患者
我现在只要定期复检，不需要什么治疗对吗
房艳辉医生副主任医师
因为我没看到您具体尿检报告
房艳辉医生副主任医师
如果就是单纯很少的镜下血尿的话
房艳辉医生副主任医师
可以观察
患者
这是最近做的检查报告
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
我看下
房艳辉医生副主任医师
尿蛋白阴性
房艳辉医生副主任医师
红细胞也只是40多个每微升
房艳辉医生副主任医师
单纯我个人意见的话，倒不一定立刻就肾穿
房艳辉医生副主任医师
毕竟也是有创性检查吧，有一定出血风险
房艳辉医生副主任医师
医生看是否做某个检查，尤其是有创性检查的话，都要评估做完的风险收益情况
房艳辉医生副主任医师
比如做了对明确诊断，调整治疗，判断预后非常有用
房艳辉医生副主任医师
那就值得冒风险做一下
房艳辉医生副主任医师
但是假如，做了和做之前也就是目前的处理，预期不会有大的更改，宁愿先观察
房艳辉医生副主任医师
这是我们自己的习惯
房艳辉医生副主任医师
当然了
房艳辉医生副主任医师
您现在部队，可能看病啥的估计都是免费吧
房艳辉医生副主任医师
这个可能是有一定的方便之处的
房艳辉医生副主任医师
所以如果您就想在这个阶段有个结果，不管肾穿是否能出结果，还是愿意尝试
房艳辉医生副主任医师
那倒也不是不可以穿
房艳辉医生副主任医师
但是，比如我们自己临床上遇到您这种化验结果的患者，我们还不是立刻就穿的，会观察看看，假如突然出现蛋白尿了，或者突然肉眼血尿了，或者比如出现血压高，肌酐高了，也就是提示病情变化，进展了，我们才会穿。
房艳辉医生副主任医师
1.肾穿刺的方法：是指用一根细的肾穿针，在B超引导下，在背部经过皮肤肌肉到达肾，一般穿右肾，穿两针左右，穿出来像头发丝样细，一两毫米长肾组织，经过各种染色，再放到显微镜下和免疫荧光以及电镜下检查，来明确肾小球、肾小管的病变病理类型。 2.肾穿最终的目的：辅助明确诊断+指导针对性的治疗方案+预后判断。 3.肾穿并发症：肾穿虽然是有创性的检查，但是现在技术很成熟了，并发症非常少见。 4.肾穿注意事项：一般需要住院一周左右，术后完全卧床1天，医生会建议多喝水排尿观察尿色，之后3天可以下床吃饭上厕所，仍旧卧床为主，1月内可以日常走路行为，休息为主，避免腰部活动、负重和干体力活。术后2月基本就恢复了。
房艳辉医生副主任医师
肾穿可能风险：穿出来的肾组织*少，不够诊断；出血风险；疼痛。
房艳辉医生副主任医师
肾活检最大的风险就是大出血（概率很低，大概千分之一到万分之一左右）。如果出现大出血，需要把支配出血部位肾脏的血管栓塞掉，出血严重的话，甚至可能要把这一侧肾切掉，但是这个发生风险很低。 肾穿刺活检本身是一个常规的操作，如果没有发生大出血，其余方面没有后遗症。
房艳辉医生副主任医师
这个关于肾穿科普您也可以了解一下
患者
我前段时间是有蛋白尿的。但是最近做的一次没了
房艳辉医生副主任医师
偶然一下的，要除外比如是否留尿不标准导致的，是否运动后一过性的，化验之前有无**行为，发烧，感冒拉肚子等等吧
患者
我现在就怕我退役后更严重了，现在我在单位发现了，可以免费治疗
房艳辉医生副主任医师
很多因素可以导致一过性的假阳性或者生理性蛋白尿
房艳辉医生副主任医师
偶然一次要肩鉴别是否真的肾病性蛋白尿的
房艳辉医生副主任医师
如果是肾病性蛋白尿，大概率不会一下子就没了
房艳辉医生副主任医师
这个想法是好的，但是疾病是非常复杂的问题，本身就可以随着时间有变化，不存在处理一次一劳**的情况哈
患者
第一次发现蛋白尿是4月前单位体检发现的，后来7月我去复检，发现蛋白尿还是有。
房艳辉医生副主任医师
主要不是看加号
房艳辉医生副主任医师
还是要看尿微量白蛋白肌酐比或者蛋白肌酐比
房艳辉医生副主任医师
加号只是定性试验，不是那么精准的
患者
那我现在还是先观察吗
房艳辉医生副主任医师
您观察的话，最好还是每次尿常规，同时查个尿微量白蛋白肌酐比或者尿蛋白肌酐比
房艳辉医生副主任医师
我个人觉得单纯看最近这次化验的话，很轻微，可以观察
房艳辉医生副主任医师
不放心的话呢
房艳辉医生副主任医师
可以吃点***或者肾炎康复片之类的药物
房艳辉医生副主任医师
不过这些也是改善血尿时候肾脏局部微循环的
房艳辉医生副主任医师
并不是能让血尿消失的药物
患者
好的，谢谢医生，那我先暂时观察吧。
房艳辉医生副主任医师
嗯嗯
房艳辉医生副主任医师
也不要有很大压力
房艳辉医生副主任医师
放轻松一些
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房艳辉
副主任医师
已认证
航空总医院 肾病内科