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帮忙看看这个

疾病详情

患者体检发现回肠末段溃疡和幽门螺杆菌感染，无症状。医生怀疑肠结核，患者担心影响生活工作。患者男性29岁

医生建议

根据症状和检查结果，目前不考虑肠结核。如T-SPOT阳性，还需综合其他检查和症状判断。目前继续当前治疗，调整饮食和心态，按时服药，定期复诊。

刘冰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
刘冰刘冰医生主治医师
您好，我是智能医助，刘冰医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
刘冰刘冰医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
刘冰刘冰医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
刘冰刘冰医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
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患者
江苏省苏州市 *鼎医院 做了肠镜胃镜以及胶囊镜
患者
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患者
就是图片上显示的这种药
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘冰刘冰医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
帮忙看看这个
刘冰刘冰医生主治医师
根据刘冰医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，刘冰医生接诊会短信通知您，请留意短信。
刘冰刘冰医生主治医师
你好，这主要就俩问题，一个是幽门螺杆菌感染，一个就是回肠末段那个溃疡。
患者
嗯
刘冰刘冰医生主治医师
你现在用药呢，就是那四联疗法就是治幽门螺杆菌的，然后那美沙拉嗪就是治疗这个回肠炎的。这么治疗就可以。幽门螺杆菌那14天吃完了以后，那美沙拉嗪还得多吃一段时间。
患者
我这个严重不严重
患者
我这里医生说什么肠结核
患者
听起来挺害怕的
患者
我这个是做体检，然后检查发现有一点情况 平常的话没有任何的不舒服
患者
今天医生又开了三种药 治疗肠子的 我网上拍给你，我现在不是很方便 那个药对肝功能有损伤 吃药一星期以后还要去查一下肝功能 所以说问一下
刘冰刘冰医生主治医师
回肠末段这个部位呢，它是各种炎症，都容易高发。肠结核呢只是其中的一个情况，但如果你没有其他症状，比如说反复的发热呀。之类的，那一般不考虑这方面问题，还有很多其他的疾病也可以诊断，但是就您这个第一是没有什么其他症状可供参考，就只是一个体检的肠镜异常，那这个就是先治疗看看吧。
患者
平常的话没有任何的症状 是没有任何
刘冰刘冰医生主治医师
嗯 所以说你先治疗治疗，然后复查肠镜吧。
患者
嗯，医生说了一点感觉比较害怕
患者
平时的话就是吃一些不是很干净的食物，有的时候会拉肚子 会粘马桶 别的就没有什么
刘冰刘冰医生主治医师
嗯，这属于肠易激综合症的症状，这也很常见，反正是饮食上，生活作息啊，各方面也多注意注意。
患者
哦刚刚想起来
患者
吃饭吃完以后 胃有一点点胀气 但是正常食欲不影响
患者
点胀气，想打嗝那种 但是又打不出来
患者
手一按的话感觉有气
刘冰刘冰医生主治医师
这没什么事儿
患者
没什么事就放心了
患者
昨天这里医生讲一下感觉比较害怕
患者
这个不传染吧
刘冰刘冰医生主治医师
嗯 焦虑也会导致胃肠道症状
患者
我这里医生还建议我跟我媳妇分开就餐
刘冰刘冰医生主治医师
那个说的是幽门螺杆菌
患者
焦虑的话确实是有这种情况 那压力确实有点大
刘冰刘冰医生主治医师
幽门螺杆菌作为一种细菌，它肯定是传染的。
刘冰刘冰医生主治医师
嗯
患者
我这个只要调整饮食，调整心理状态 按时吃药 没什么大的事情哈
患者
主要是听说有病，心里面有压力
患者
医生还说肠结核
刘冰刘冰医生主治医师
对，先吃一段时间药复查看看吧。
患者
还检查的几种东西，我也不知道是结果呈现阳性
患者
吃一顿药看看 是怎么个看看 是再次做肠镜
刘冰刘冰医生主治医师
对，这个到时候还得复查肠镜，看这个炎症好了没有。
患者
好的，暂时知道了
患者
我们西医就没有别的办法看一下 只有通过胃肠镜才能观察
刘冰刘冰医生主治医师
对，其他检查都不行。胃肠镜就是最直接的肉眼看到的。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘冰刘冰医生主治医师
昨天您跟我说肠结核，我还以为说是疑似诊断肠结核，现在开的就是结核的药。
刘冰刘冰医生主治医师
那就说明肯定有诊断结核依据。
刘冰刘冰医生主治医师
昨天不是给你开的是美沙拉嗪吗？这是刚开的吗？
患者
这是昨天开的
患者
上面那个 吃了有3天了
患者
早上好
患者
结核啊
患者
传染不
患者
听起来有点怕哦
患者
医生说上面那个 是治疗幽门螺杆菌的
患者
吃了3天那个
刘冰刘冰医生主治医师
如果说只**前这些检查结果，那不能说明有结核。治疗幽门螺杆菌的是那个你昨天发的那个处方那4种药
刘冰刘冰医生主治医师
那个是一个四联疗法，那个没问题。
刘冰刘冰医生主治医师
但你今天发这个仅限于治疗结核，这个药一般的医院都没有，只有结核病医院才有。或者叫传染病医院才有。
患者
今天那个药也是在同一个医院开的
患者
这个医院是一个私立的医院 二级医院
患者
医生还说这个药对肝功能有损伤 吃药一星期要去做一个肝功能检查
患者
平常吃喝拉撒睡 没有什么任何影响 听到有结核有点 接受不了的感觉 也不知道什么是结核
患者
对这个相关预防什么的一点概念也没有
患者
如果这个传染的话 那工作生活怎么办啊
患者
这个结核能治好不 需不需要常年用药
刘冰刘冰医生主治医师
如果说确实是结核的话，那是需要长期用药的，但是就我前头说了，就目前您发给我就一个肠镜和病理来讲，诊断不了结核。第一是你得有类似于肺结核的病史，或者是胸部ct，胸片上有这种残留的肺结核表现。第二是有较长时间的发热的情况。第三是这个腹部症状和体征
刘冰刘冰医生主治医师
所以我觉得这个情况你再问一下你这个看病的医院。
刘冰刘冰医生主治医师
他有时候啊，他也不诊断，然后他就是说试验性治疗，短暂的吃一段时间，他看情况。
患者
肺结核的什么都不知道啊 没有做相关的检查
患者
目前医生告诉我就是肠结核
刘冰刘冰医生主治医师
那你再问问他吧，因为肠结核的诊断一般来讲不是说一个肠镜就诊断了的，这我前面说的挺清楚了，就是回肠末端溃疡非常多见，不是光肠结核一个病。
患者
我这个身体发热腹胀腹痛什么的什么反应也没有
刘冰刘冰医生主治医师
所以我前段觉得你应该是诊断不了的。
患者
回肠末端溃疡 吃那个消炎药什么的就可以了哈
患者
如果真的确定有结核这个麻烦不麻烦
刘冰刘冰医生主治医师
结核的治疗还是相对比较麻烦的，用药时间很长。
患者
对这个工作生活影响大不大
刘冰刘冰医生主治医师
对，就非特异性的回肠末端溃疡的话就吃这个美沙拉嗪就可以，甚至有的时候没有症状，他不吃***，因为有些人没有症状就是体检做出来这个，然后他也不想吃药，回头又复查他又没了。
刘冰刘冰医生主治医师
你不是没有症状吗？那有啥影响呢
患者
这个话说的很好，昨天感觉心头没有那么紧了
患者
主要是没听说过这种 一说结核感觉有点害怕
患者
我现在清楚了，那个回肠末端溃疡 你这个没有事正常吃那个消炎药就可以了哈 这个我现在清楚了
患者
您的意思是说 目前肠结核也不确定 只是医生也在观察阶段是吧
刘冰刘冰医生主治医师
因为网上问诊对你这个病情不可能了解的那么全面，所以我建议你再问问那个医生是怎么回事，他依据什么给你诊断了肠结核
刘冰刘冰医生主治医师
他是不是观察阶段我哪知道，你最好问问他了解一下。你不是在**吗？或者在苏州大学附属医院看一看
患者
对 在**
患者
自己感觉就是现在身体没有任何的不舒服 如果说有什么病的话，提前治疗会好一点 因为毕竟年龄还早呢
患者
如果真的是肠结核 生活中有什么要注意的
患者
我现在想确定是不是肠结核，如果我到苏州大学附属医院 去问一下的话，我应该挂什么科
刘冰刘冰医生主治医师
消化科
刘冰刘冰医生主治医师
也没啥特别注意的，主要是得治疗。
患者
得长期治疗是吧
患者
当时那医生说吃那个药对肝功能有损伤
患者
到时候肝功能也报废了，怎么办啊😭
刘冰刘冰医生主治医师
可能会有影响，监测吧。
患者
这个长期大概是多久啊
患者
需要终身吗
刘冰刘冰医生主治医师
一般是半年一年的
患者
好的感谢
刘冰刘冰医生主治医师
不客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您再帮忙看一下 那个星号加那个检查 这个是不是
刘冰刘冰医生主治医师
不是 那个是病毒
患者
判断肠结核那个依据
患者
目前您的建议就是说 再去那个苏州大学附属医院去确认一下是不是肠结核
患者
末端回肠溃疡那个事情问题不大
患者
一个结核菌素实验，就在你手腕上皮试的那个是阳性的，还有抽了一个血，******也是阳性的
患者
医生那边回复 他说是根据这个判定的结核
刘冰刘冰医生主治医师
如果t spot阳性的话，那这就算一个诊断结核的依据。手腕上那个皮试那个没有意义，因为咱们**出来都打过那个疫苗，它那个自然是阳性的，但这个t spot意义比较大。
患者
那现在就可以确定是结核哈
患者
我就不用跑到苏州大学附属医院去看了哈
患者
医生还说这个肠结核比较少
患者
比较少见
刘冰刘冰医生主治医师
差不多吧，那你先这么治吧，你要是不放心，也可以去苏州大学的附属医院看看
患者
嗯
患者
我的问题基本问的差不多了
刘冰医生的问诊记录
接诊医生
刘冰
刘冰主治医师

中国人民解放军总医院 消化内科

擅长: 急慢性胃肠炎，胃食管反流病，幽门螺杆菌感染，消化性溃疡，炎症性肠病，肠易激综合征以及功能性消化不良等功能性消化道疾病，胃肠镜结果判读与分析，肝胆胰常见多发疾病，早癌筛查的系统性建议。

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刘冰
刘冰
主治医师

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中国人民解放军总医院 消化内科