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我有腔梗1年多，头晕5个月，走路时有飘的感觉，服用甲磺酸倍他司汀片和盐酸氟桂利嗪胶囊18天无好转现象，想知道可能是什么原因？患者女性68岁
医生建议
根据您的描述和检查结果，体位改变引起的短暂头晕可能与内耳前庭功能问题有关。建议您到有条件的医院进行BPPV体位试验和前庭功能检查，以确定是否存在内耳前庭功能问题。同时，注意生活方式，避免过度疲劳和突然改变体位。
杨样医生和患者的交流
杨样医生主治医师
您好，我是智能医助，杨样医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
杨样医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
杨样医生主治医师
头晕多久了？有没有什么特定情况下头晕更严重？
杨样医生主治医师
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患者
头晕
患者
腔梗有1年多，头晕有5个月，走路时有飘的感觉。原来服用甲磺酸倍他司汀片浑身乏力，后改用服用盐酸氟桂利嗪胶囊18天无好转现象。
杨样医生主治医师
请问发作性的眩晕，视物旋转，伴恶心呕吐心慌吗？只有走路的时候头晕还是躺着坐着都晕？头晕是持续性还是间断性的？翻身，从床上起身或者扭头抬头有头晕加重吗？
杨样医生主治医师
一年前发现的腔梗当时有症状吗？既往有高血压病糖尿病心脏病吗？做过颅内外血管磁共振MRA或者CTA吗？
患者
没有恶心呕吐心慌症状，在床上躺的快了会晕秒左右，在外走路时过一会儿就会晕一下，翻身起身扭头抬头时有加重现象。 1年前体检ct发现腔梗无症状，无高血压糖尿病心脏病，做过核磁。
患者
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患者
没有恶心呕吐心慌症状，在床上躺的快了会晕1秒左右，在外走路时过一会儿就会晕一下，翻身起身扭头抬头时有加重现象。 1年前体检ct发现腔梗无症状，无高血压糖尿病心脏病，做过核磁。
杨样医生主治医师
当时是因为头晕去做的磁共振吗？
杨样医生主治医师
颈动脉彩超做过吗？有没有血管斑块？
杨样医生主治医师
MRI提示颅内血管没有明显狭窄，如果颈动脉也没有问题，基本上脑血管性头晕的可能性就排除了
杨样医生主治医师
这种体位改变相关的发作性头晕，每次晕的时间很短暂，建议看下耳科，明确是不是内耳前庭功能的问题
杨样医生主治医师
头晕的时候有没有耳鸣听力下降呢？
患者
是的，因为头晕做的核磁。劲动脉做过了，左边有**大小的斑块，右边有血管轻度扭曲。头晕时没有耳鸣听力下降现象。
杨样医生主治医师
这种体位改变相关的发作性头晕，每次晕的时间很短暂，而且颅内外血管也没有明显狭窄，建议看下耳科，明确是不是内耳前庭功能的问题，可能需要完善BPPV体位试验，前庭功能检查
患者
好的，我们先去检查一下
患者
刚去医院耳科，我们县没有bppv前庭功能检查。给我们开了甲磺酸倍他司汀片，让和盐酸氟桂利嗪胶囊一起吃。可以吗
杨样医生主治医师
可以一起吃，但是可能会有不良反应，做BPPV体位实验的目的有一部分是看可否直接复位
患者
好的，谢谢啦，以后我们再出去检查
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杨样
主治医师
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中南大学湘雅医院 神经内科