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医生您好，胃炉热，烧心，胆汁反流性食管道炎，大便有时候拉圆硬的，睡眠质量不好

疾病详情

反流性食管炎，便秘，腹痛患者女性67岁

医生建议

反流性食管炎的治疗建议包括饮食调整、情绪管理、药物治疗等。建议患者保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，适当增加运动量。药物治疗方面，可考虑使用替戈拉生、莫沙必利等药物，具体用药请遵医嘱。生活建议方面，建议患者注意饮食卫生，避免辛辣、油腻食物，保持良好的作息习惯。

刘冰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
刘冰刘冰医生主治医师
您好，我是智能医助，刘冰医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
刘冰刘冰医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
刘冰刘冰医生主治医师
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患者
医生您好，胃炉热，烧心，胆汁反流性食管道炎，大便有时候拉圆硬的，睡眠质量不好
刘冰刘冰医生主治医师
你好，病程有多长时间了呢？
患者
7到8年了
患者
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刘冰刘冰医生主治医师
嗯 除了您说的症状之外，有没有腹痛，恶心呕吐，粘液脓血便等症状呢？
刘冰刘冰医生主治医师
这是个胸部的ct啊，这跟您症状没关系，这主要看肺，肺的就有点炎症，然后之前有陈旧性的骨折。咱们先说症状吧
患者
腹有时候会痛，不呕吐
患者
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患者
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刘冰刘冰医生主治医师
嗯 腹痛具体部位在哪里？以肚脐为参考上下左右描述一下。
患者
肚脐左手位痛
患者
屁很多
患者
我们去医院看过也拿过药
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些是我们在医院做的检查
患者
有时候会便秘
刘冰刘冰医生主治医师
嗯 其他都没事，就是一个反流性食管炎的问题，便秘了都67岁了，有点便秘难免的事。这个药物方面也没问题，这个反流性食管炎呢，其实主要就两个药，就是你用这个替戈拉生，还有莫沙必利。
刘冰刘冰医生主治医师
觉得怎么样呢？
患者
吃了药后感觉不合适
患者
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患者
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刘冰刘冰医生主治医师
其实药挺合适的，不合适是什么意思？就是说缓解不明显呀，还是说根本一点用没有。
患者
这是我们第二次去开的药
患者
还是胃炉热和烧心的
刘冰刘冰医生主治医师
第2次这个是另外一个事，我待会再跟您说一下，这个待会我也会提到，而且这是反流性食管炎的患者必提的事，就是精神问题，情绪问题。那个替格拉升跟莫沙必利觉得怎么样？
刘冰刘冰医生主治医师
嗯 就是效果一般。
患者
对的
刘冰刘冰医生主治医师
其实这个药没问题，而且这个替戈拉生是很新很好的一个药。我觉得药的问题呢，咱们应该减少，不要再增加了，第1次开的那些药除了这两个之外，其他的都别吃了。
患者
精神，情绪没有不正常吧
患者
那医生您能帮我们说一下应该吃什么药吗，最好有一个列表之类的，我们好去拿，感谢医生
刘冰刘冰医生主治医师
更重要的问题就是他为什么吃的效果不好呢？之前也做过胃镜，胃也没啥问题。一般来讲这种情况呢，还是饮食情绪生活作息上有点问题，最常见的问题是出在情绪上。
刘冰刘冰医生主治医师
现在你的问题我觉得不是吃什么药的问题，因为替格拉升这已经是很好的一个药了，你要说上来用的是雷贝拉唑呀，艾司奥美拉唑呀，咱们还可以换一换，就是换成这个替格拉生，上来就用它了，其实咱们也没有什么换的空间了，相当于上来用最好的。
患者
情绪上应该没有问题的
患者
平平淡淡
刘冰刘冰医生主治医师
现在主要就是找一找这个反流的原因。反流这块呢，主要是三方面问题吧，第1个就是饮食，但是对于60多岁人来讲，饮食大部分没什么问题。就是这个少吃不好消化的，多吃容易消化的。饮食不要过饱。
刘冰刘冰医生主治医师
第二呢就是运动方面问题，如果说没有其他的疾病，不过之前有那个椎体的骨折是吧？我不知道有没有影响活动，如果不影响的话尽量能多活动活动，就根据这个年龄呀，根据身体情况自己把握。
刘冰刘冰医生主治医师
第三呢就是情绪问题，这个影响最大，你说没有，这个网络问诊也没见着面，我也不能非说你有，这就是也是自己把握。主要就是紧张焦虑疑病这几方面问题。
刘冰刘冰医生主治医师
如果没有情绪问题，那你那个黛力新就不用吃。
刘冰刘冰医生主治医师
我觉得咱们现在尽量减少吃药。最多三四种。吃太多容易增加心理负担。
患者
好
刘冰刘冰医生主治医师
如果说换的话，顶多是把替格拉升换成伏诺拉升，这俩其实是差不多的，因为它是一类的。当然部分患者可能有一些不同。您可以试试
刘冰刘冰医生主治医师
就是伏诺拉生加莫沙必利。
患者
那医生能开一个药方吗，我们去拿药
刘冰刘冰医生主治医师
然后便秘这个问题啊他其实也是饮食，运动方面问题。便秘问题跟反对问题，如果说到底的话，其实是一个问题，它都是动力不好，动力不好导致便秘，因为走的慢，同时它走的慢它就容易往上返，所以说它其实是一个问题，这好理解。
患者
这些药我们都吃完了
患者
嗯嗯
刘冰刘冰医生主治医师
所以我觉得我上面说的这几个问题，你多少跟这么一两个得沾点边，要不然不太可能出现上下消化道同时的动力不好。
刘冰刘冰医生主治医师
所以说呢，您就自己把握和体会。
刘冰刘冰医生主治医师
行，我给您开一个处方。
患者
好的感谢医生
刘冰刘冰医生主治医师
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刘冰刘冰医生主治医师
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刘冰刘冰医生主治医师
我没开时间长，我就开了两周的，你先吃吃看吧。
患者
好的医生，就吃上面的药方就够了是吗
刘冰刘冰医生主治医师
可以
刘冰刘冰医生主治医师
便秘这块尽量不吃药，尽量靠饮食运动来调节，如果说偶尔便秘确实厉害，可以喝点乳果糖口服液。
患者
医生你好，我手机您开的药方和有些话都消失了
患者
是系统的问题吗
刘冰刘冰医生主治医师
消失了是啥意思？
刘冰刘冰医生主治医师
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患者
有时候您开的药方在聊天框不显示了
患者
好的医生，那我们先按药方吃药
刘冰刘冰医生主治医师
嗯
患者
医生您好，我想问一下，如果这个药合适的话是不是不用再换药吃了呢，大概要吃多久
刘冰刘冰医生主治医师
四周吧
患者
4周后如果有好转还需要吃吗，大概什么情况下可以不吃呢还是要长期吃
刘冰刘冰医生主治医师
这也不用长期吃，到时候看情况吧，一般来讲呢症状如果没了就可以先不吃了，但是像这类动力症状或者说反流症状的它容易反复，到时候可以短暂的吃上几天。
患者
好的，感谢医生
刘冰刘冰医生主治医师
不客气
刘冰医生的问诊记录
接诊医生
刘冰
刘冰主治医师

中国人民解放军总医院 消化内科

擅长: 急慢性胃肠炎，胃食管反流病，幽门螺杆菌感染，消化性溃疡，炎症性肠病，肠易激综合征以及功能性消化不良等功能性消化道疾病，胃肠镜结果判读与分析，肝胆胰常见多发疾病，早癌筛查的系统性建议。

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刘冰
刘冰
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