疾病详情
患者怀疑食管问题，等待胃镜检查。有胃食管反流症状，服用奥美拉唑等药物效果不明显。询问是否可换成阿莫西林治疗。患者女性54岁
医生建议
根据胃镜结果确定病因后制定治疗方案。在等待期间，继续当前药物治疗并观察病情变化。注意饮食习惯和生活方式调整。不建议在没有细菌感染证据的情况下随意更换药物。
张林昊医生和患者的交流
张林昊医生主治医师
您好，我是智能医助，张林昊医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张林昊医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张林昊医生主治医师
您能描述一下左胸痛的具体感觉吗？是持续性的还是阵发性的？
患者
阵发性的
张林昊医生主治医师
胸痛发作时有什么*因吗？比如吃东西、特定体位或情绪变化？
患者
吃东西以后就痛
张林昊医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
我的左胸痛了40天了，我两年前得了口角炎，一直没好，现在怀疑是口角炎的细菌让食道感染了
张林昊医生主治医师
根据张林昊医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，张林昊医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张林昊医生主治医师
您好，怀疑食管问题，胃镜做了吗
患者
还在预约中
患者
医生你好，我可以发视频给你吗，视频比较详细
患者
我现在在**，做这些检查都要一个个的预约，要等很长时间，但是我的胸很痛
患者
我昨天预约了好久才看了****，给我开了***和阿昔洛韦
张林昊医生主治医师
视频可以发来看
张林昊医生主治医师
有无呼吸困难，心乱跳
张林昊医生主治医师
发烧吗？
患者
没有呼吸困难
张林昊医生主治医师
吞咽后胸骨后有没有疼痛
患者
吞咽的时候好像后胸骨不痛，
患者
平时后胸骨有痛
患者
我刚吞了口水，后胸骨好像也有点痛
患者
视频发不了
张林昊医生主治医师
胸痛这些问题只是最近，还是早就有了呢？ 每天几次大便，大便啥样子，是否成形，大便是否漂浮于水面? 身高多少？体重多少？ 体重有无变化 已经知道自己有什么别的疾病没有？一直以来，各方面用过哪些药物处理？效果如何？ 最近做了的检查全部发给我看。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这两个药是昨天开的
患者
胸大痛开始后吃奥美拉唑，大便是粥状的，不成型，散状的，吃了***以后，大便开始成型
患者
身高155，体重之前112，自从胸痛后体重开始下降，现在108
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
***，你觉得我的症状是食道感染了口角炎的细菌吗？
患者
没有呼吸困难，也没有心乱跳
患者
就是痛，那种被扯来扯去的痛
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
***，你在吗？
患者
？
患者
***，你还在吗？
张林昊医生主治医师
心电图心脏彩超做没有，没有查**果吗？
患者
心电图做了
张林昊医生主治医师
结果？
张林昊医生主治医师
有无高血压糖尿病
患者
心脏彩超8月29号做
患者
有高血压在吃药，控制得很好
患者
没有糖尿病
患者
你觉得我是什么问题呢？
患者
心电图都挺好的
患者
你要查血的报告吗？
张林昊医生主治医师
胸痛，有高血压，这个年龄首先要排查心肺问题。
患者
验血也是很好的，我在7月12痛得厉害，先去了急诊，就以为是心血管堵了，结果医生说很好，是胃酸返流
患者
当时有验血，做心电图和X光
患者
当时医生就开了奥美拉唑给我回来吃
患者
从7月12号到现在一直在做各种检查，每次都要预约排期，等候时间很长
患者
心脏做了运动平板试验，就是带着各种仪器线在跑步机上走
患者
结果显示心血管没有堵
患者
心绞痛阴性
患者
肺照了两次X光，也没有问题
患者
***，我觉得问题还是应该在食道这里
患者
食道和后背已经隐隐痛了一年了
患者
之前以为是运动拉伤，等它自己**恢复，结果现在变得更严重了
患者
我没有其它的任何毛病，这两年一直困扰我的就是口角炎
患者
先前发视频给你的时候是左腋下痛，现在转到后背又开始痛了
张林昊医生主治医师
心肺如果没问题，那只有胃镜看食管有无异常。
张林昊医生主治医师
有无反酸烧心打嗝
患者
没有
患者
症状只有喉咙卡卡的和左胸痛
患者
因为现在还要预约排期才能做胃镜，估计要等一两个礼拜，我就要求医生开了这两个药先吃，昨天吃了一天，今天又吃了一天，很痛的感觉又回来了
患者
前几天加吃了***，感觉没有整个胸痛了，只有胸中间和腋下有点痛，那里知道加了***和阿昔洛韦后，今天反倒又像刚开始那样痛了
患者
你觉得这四个药能一起吃吗？
患者
我站着和坐着的时候痛，一平躺下来就彻底不觉得痛了
患者
是不是站着和坐着的时候压迫到食管了？
张林昊医生主治医师
这些药一起吃没什么问题
张林昊医生主治医师
药物可以继续 目前病因不明，建议检查后调药。
张林昊医生主治医师
药物起效也需要时间
患者
***换成阿莫西林可以吗？
张林昊医生主治医师
没有细菌感染证据。
张林昊医生主治医师
不用阿莫西林
患者
食道感染有没有可能是细菌呢？
患者
我家里人给我寄了阿莫西林，过几天就到了，阿莫西林可以一起吃吗？我之前是只有***
患者
做什么检查可以得到细菌感染的证据？
患者
药起效大概要多久？
患者
***，如果我把***换成阿莫西林，不会有什么问题吧？
张林昊医生主治医师
不*可能
患者
不*可能是什么意思？
张林昊医生主治医师
血常规 crp pct ssa 必要时血培养
张林昊医生主治医师
不像细菌
患者
跟你聊了这么多，你感觉我的症状看起来像食道感染或者是别的什么呢？
患者
我现在是病急乱投医，被痛折磨得没有办法了，检查不是你想检查就可以检查得到的，等做胃镜我估计最快都要半个月以后了，所以我先按照最可能的食道感染的结果，其中也假设有细菌感染，这样可以吗？
患者
我就想能减缓一点疼痛
患者
昨天只看了****，要做胃镜必须先转诊到胃肠科医生，现在胃肠科医生都还没预约到，要见了胃肠科医生才能开胃镜，我见了胃肠科医生，要他做个细菌化验
患者
现在假如有细菌感染，那我可以和阿莫西林一起吃吗，只要能一起吃没有大的药物冲突就行
张林昊医生主治医师
要看食管有无感染需要胃镜排查。
张林昊医生主治医师
您用的药物，胃食管反流，食管真菌感染都可以治疗了。
患者
你说得对，不过，我估计等到做胃镜的时候，食道感染已经治好了
患者
好的，谢谢你
张林昊医生主治医师
好的不客气
张林昊医生的问诊记录
-
总交流次数
44
医生回复次数
23
患者：男 17岁
-
总交流次数
61
医生回复次数
30
患者：男 30岁
-
总交流次数
86
医生回复次数
25
患者：女 36岁
-
总交流次数
80
医生回复次数
34
患者：女 64岁
-
总交流次数
83
医生回复次数
40
患者：女 64岁
-
总交流次数
49
医生回复次数
20
患者：女 44岁
-
总交流次数
40
医生回复次数
19
患者：女 66岁
-
总交流次数
38
医生回复次数
21
患者：男 33岁
-
总交流次数
40
医生回复次数
17
患者：男 37岁
-
总交流次数
46
医生回复次数
21
患者：女 44岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
张林昊
主治医师
已认证
四川大学华西医院 消化内科