疾病详情
我父亲被诊断为膜性肾病，目前正在服用他克莫司、醋酸泼尼松、厄贝沙坦和氢氯噻嗪，但蛋白尿情况没有明显改善，想了解是否需要更换治疗方案。患者男性68岁
医生建议
根据检查结果和病情分析，膜性肾病的治疗需要个体化。考虑到蛋白尿情况没有改善，建议可以更换治疗方案，例如使用利妥昔单抗或环磷酰胺。同时，其他对症治疗药物如降压、降脂药物仍需继续使用。生活上，应注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。
房艳辉医生和患者的交流
患者
我父亲被诊断为膜性肾病，目前正在服用他克莫司、醋酸泼尼松、厄贝沙坦和氢氯噻嗪。蛋白尿情况没有明显改善，想了解是否需要更换治疗方案。
房艳辉医生副主任医师
根据您提供的信息和检查报告，膜性肾病的确诊需要结合肾穿刺活检结果。考虑到蛋白尿情况没有改善，建议可以考虑更换治疗方案，例如使用利妥昔单抗或环磷酰胺。环磷酰胺需要配激素，利妥昔单抗可能需要三四万的费用。同时，其他对症治疗药物如降压、降脂药物仍需继续使用。
患者
请问环磷酰胺和利妥昔单抗的区别和选择依据？
房艳辉医生副主任医师
环磷酰胺和利妥昔单抗都是治疗膜性肾病的有效药物。环磷酰胺相对便宜，需要配激素；利妥昔单抗可能效果更好，但费用较高。选择哪种药物需要根据具体情况和医生的建议。
患者
如果选择环磷酰胺，需要配什么激素？
房艳辉医生副主任医师
如果选择环磷酰胺，需要配醋酸泼尼松作为激素。
患者
我父亲之前在南京医院看过，医生开了益肾丸这个中药，可以继续吃吗？
房艳辉医生副主任医师
益肾丸可以继续吃，它有保护和调节肾脏的作用。
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房艳辉
副主任医师
已认证
航空总医院 肾病内科